Varm og kald biopsitang ved diagnostisering av endobronkiale lesjoner

De siste årene har en rekke innovative ikke-torakotomiteknikker blitt introdusert for diagnostisering av ubestemt lungesykdom, men ingen har hatt større innvirkning på lungemedisin enn fleksibel fiberoptisk bronkoskopi. Siden introduksjonen i 1968 har fiberoptisk bronkoskopi blitt den foretrukne prosedyren for diagnose og behandling av mange bronkopulmonale lidelser. Det er ledsaget av lav forekomst av komplikasjoner og kan utføres tilfredsstillende ved transnasal tilnærming uten generell anestesi. Donlan et al, i 1978, og Ackart og kolleger, i 1983, demonstrerte sikkerheten til fiberoptisk bronkoskopi som en poliklinisk prosedyre.

Transbronkial biopsi ble først forsøkt, gjennom et stivt bronkoskop i 1965, men ble assosiert med en høy forekomst av pneumothorax. Rapporter begynte å dukke opp fra 1974 og utover av lungebiopsier gjort for diffus lungesykdom ved bruk av standard fiberoptisk bronkoskop. Pinsettbiopsi gjennom fleksibel bronkoskopi brukes ofte for å stille den cytologiske eller histologiske diagnosen. Av prosedyrene utført gjennom bronkoskopi, gir tangbiopsi det beste diagnostiske utbyttet på 71 % til 93 %.

En ny elektrokauteri ''hot'' bronkoskopibiopsitang er nå kommersielt tilgjengelig og kan forhindre blødning etter biopsi. Bare én studie brukte denne enheten der forfatterne konkluderte med at bruken av varm biopsitang for endobronkial biopsi ikke ser ut til å ha en negativ innvirkning på de patologiske prøvene, og at det var en statistisk signifikant (om enn klinisk ubetydelig) reduksjon i blødningsscore med varm biopsitang. Begrensninger i denne studien var imidlertid liten prøvestørrelse, bruk av varm og kald biopsi hos samme pasient samt intervall mellom de to biopsiene var kort, noe som gjør at det er vanskelig å avgjøre hvilken teknikk som har bidratt til blødningen. Derfor er det nødvendig med en randomisert kontrollert studie der de varme og kalde biopsiene utføres for å evaluere vevseffekten av den varme biopsitangen på histopatologisk diagnose.