婦人科開腹術のための TAP ブロック - 超音波ガイド下ブロックと盲検法の比較

腹横筋平面 (TAP) ブロックは、両側の腸骨稜の上方に位置する小三角で、内腹斜筋と腹横筋の間の平面に局所麻酔薬を塗布するブロックです。 腹壁に神経支配を与える分節脊髄神経の前枝は、このコンパートメント内を走っています。 TAP ブロックは、外科的開腹術、婦人科開腹術、虫垂切除術、鼠径ヘルニア修復術、および開腹前立腺切除術の後に良好な術後疼痛緩和をもたらすことが示されています。 また、このような処置後に見られる術後のモルヒネ消費量も減少します。 これにより、吐き気や嘔吐の発生率が低下し、動員や退院が早まる可能性があるため、より快適な回復が可能になります。

現在採用されている技術は、Mc Donnell によって最初に説明されたものです。 これには、針が 2 つの筋肉層を通過することを意味するブラインド 'ツー ポップ' テクニックが含まれます。 これら 2 つのポップが検出されると、局所麻酔薬が筋肉層の間のこの平面に注入されます。 この筋肉面の神経を麻酔することで、術後の痛みを 24 時間も緩和することができます。 TAP 神経ブロックは、「ブラインド テクニック」の使用中に発生する合併症の発生率が非常に低いと報告されているため、一般的に行われています。 このような合併症は、それ自体は軽微です。 これらの合併症は、超音波誘導技術を使用してさらに軽減されることを願っています。 超音波装置を使用すると、針が組織や筋肉層を通過する様子を直接視覚化できます。 局所麻酔薬の浸透中に正しい位置を確認し、不注意による臓器の穿刺や腹部空間への侵入を防ぎます。

他の一般的に使用される神経ブロックでは、超音波ガイド技術の導入により、神経ブロック自体の有効性が向上したことが研究で示されています。 TAPブロックの挿入に超音波誘導法を使用する場合、同様の傾向が見られることを願っています. さまざまな投与量と量のレジームを比較する試験が進行中ですが、私たちの知る限り、手術後の痛みの軽減とモルヒネの消費を評価するために、超音波装置の使用と従来の「ブラインド」技術を比較している試験は他にありません。

超音波装置が麻酔科で一般的になったのはごく最近のことであり、この研究は、腹部婦人科手術を受ける患者のサブグループにおいて、患者の快適性にそれらが貴重な貢献をしていることを示していると考えています。 我々は、盲検法と比較して、超音波法で患者の満足度を高め、モルヒネの消費量を減らし、最終的に入院期間を短縮できるかどうかを評価したいと考えています.