부인과 개복술을 위한 TAP 블록 - 초음파 유도 블록과 블라인드 기법의 비교

TAP(복횡횡단면차단)은 양측 장골능 위쪽에 위치한 쁘띠삼각근의 내복사근과 복횡근 사이의 평면에 국소마취제를 도포하는 방법입니다. 복벽에 신경 분포를 제공하는 분절 척수 신경의 전방 분절은 이 구획 내에서 실행됩니다. TAP 블록은 외과적 개복술, 부인과 개복술, 맹장 절제술, 사타구니 탈장 수리 및 개방 전립선 절제술 후 우수한 수술 후 통증 완화를 제공하는 것으로 나타났습니다. 또한 이러한 절차 후에 나타나는 수술 후 모르핀 소비를 줄입니다. 이를 통해 메스꺼움과 구토의 발생률이 감소하고 잠재적으로 조기 동원 및 퇴원으로 보다 편안한 회복이 가능합니다.

현재 사용되는 기술은 Mc Donnell이 처음 설명한 것입니다. 여기에는 두 개의 근육층을 통과하는 바늘을 나타내는 블라인드 '투 팝' 기술이 포함됩니다. 이 두 개의 팝이 감지되면 국소 마취제가 근육층 사이의 이 평면에 주입됩니다. 24시간 동안 수술 후 통증 완화를 보조하는 것은 이 근육 평면의 신경을 마취하는 것입니다. TAP 신경차단은 '블라인드 기술'을 사용하는 동안 발생하는 보고된 합병증 비율이 매우 낮기 때문에 일반 시술이 되었습니다. 그러한 합병증은 그 자체로는 사소합니다. 초음파 유도 기술을 사용하여 이러한 합병증을 더욱 줄일 수 있기를 바랍니다. 초음파 기계를 사용하면 바늘이 조직과 근육층을 통과하는 과정을 직접 시각화할 수 있습니다. 국소마취제 침투시 정확한 위치를 확인하고 부주의로 장기를 뚫거나 복강으로 들어가는 것을 방지합니다.

연구에 따르면 일반적으로 사용되는 다른 신경 차단에 초음파 유도 기술을 도입하면 신경 차단 자체의 효능이 향상되었습니다. TAP 블록의 삽입에 초음파 유도 기술을 사용할 때 유사한 경향을 보이기를 희망합니다. 다양한 투여량과 용량 체계를 비교하는 시험이 진행 중이지만 수술 후 통증 완화 및 모르핀 소비를 평가하기 위해 초음파 기계의 사용을 기존의 '블라인드' 기술과 비교하는 다른 시험은 없습니다.

최근에야 마취과에서 초음파 기계가 보편화되었으며, 우리는 이 연구가 복부 산부인과 시술을 받는 환자 하위 그룹에서 환자의 편안함에 귀중한 기여를 보여줄 것이라고 생각합니다. 블라인드 기술과 비교하여 초음파 기술로 더 나은 환자 만족도, 더 적은 모르핀 소비 및 궁극적으로 더 짧은 입원 기간을 달성할 수 있는지 평가하고자 합니다.