スタチンとアテロームの脆弱性評価 (STABLE)
冠状動脈プラークの修正に対する高用量および低用量スタチンの効果
調査の概要
詳細な説明
現在、脆弱なプラークを安定させるための証明された薬やモダリティはありません。 冠動脈疾患の患者に有益な多くの薬剤は、将来の破裂に対して脆弱なプラークの安定性を改善することによって部分的に作用する可能性があります. 特にスタチンによる脂質低下療法は、内皮機能を改善し、血栓形成性、血小板凝集、および場合によっては炎症を軽減することにより、脆弱なプラークまたはすでに破裂したプラークを安定させることができます。 アテローム硬化性疾患が進行するにつれて、アテローム硬化性プラークの量が増加します。 ただし、アテローム性動脈硬化病変内の特定のプラーク組成の変化は十分に評価されていません。 従来のグレースケール血管内超音波検査 (IVUS) では、アテローム性プラークの組成を正確に評価するのに大きな限界があります。 これらの制限は、後方散乱超音波信号のスペクトル分析による高周波信号処理によって部分的に対処されています。 この技術を使用して、仮想組織学 (VH) IVUS は、プラークを石灰化 (白)、線維性 (暗緑色)、線維性脂肪 (黄緑色)、および壊死性コア (赤色) として特徴付けることができます。 さらに、光コヒーレンストモグラフィー (OCT) は、生物学的システムで使用して、組織学的に近い超高解像度で生体内の組織を研究できる光ベースのイメージング モダリティです。 OCT の血管内適用の理論的根拠は、冠状動脈の微細構造の in vivo 可視化の可能性です。 OCT のこのユニークな画像解像度は、脆弱なプラークの重要な特徴を in vivo で検出する可能性を提供します。 血管内視鏡検査と血管内超音波の固有の制限を超えて、OCT は冠動脈アテローム内の壊死/脂質コアの検出においてはるかに高い感度を提供する可能性があります。 したがって、VH-IVUS と OCT を使用したプラークの特徴付けは、プラークの脆弱性の詳細な形態学的洞察を提供する可能性があります。
スタチンは、LDL 減少および/または多面的効果により、冠状動脈プラーク組成を安定させる利点を提供すると仮定しました。 また、高用量スタチンは、脆弱性プラークの減少と脆弱性プラーク組成の安定化において、低用量スタチンよりも有益であるという仮説を立てました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Republic of Korea
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Seoul、Republic of Korea、大韓民国、138-736
- Asan Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18 歳以上の男性または女性。
- -安定した(CCSクラス1〜4)または急性冠症候群(不安定狭心症BraunwaldクラスIB、IC、IIB、IIC、IIIB、IIIC、またはNSTEMI)の患者、または非定型胸痛または症状がないが心筋虚血が記録されている患者計画的な冠動脈造影または経皮的冠動脈インターベンションを受ける
- -少なくとも1つの延期された冠状動脈病変を有する生来の冠状動脈の非責任de novo病変 1) 視覚的に推定された血管造影による%直径狭窄20-50%または2) %直径狭窄>50% 誘導性虚血の証拠なし(FFR≥ 0.8 またはチアリウム スキャンで灌流が陰性またはトレッドミル テストで陰性)。 指標病変には、少なくとも 1 つの線維性アテロームまたは TCFA が必要です。
- -患者または保護者は、研究プロトコルと臨床および血管造影フォローアップのスケジュールに同意し、適切な治験審査委員会/倫理委員会によって承認された、インフォームド、書面による同意を提供します。それぞれの臨床サイト
除外基準:
- -計画された心臓手術(例:CABG、弁の修復または置換、または動脈瘤摘出術)または研究期間内の計画された主要な非心臓手術
- 過去6か月以内に脳卒中または蘇生した突然死
- -経口、静脈内、または関節内コルチコステロイドによる治療を必要とする慢性疾患(局所、吸入、または経鼻コルチコステロイドの使用は許容されます)
- 未治療の甲状腺機能亢進症、または TSH レベルが正常の上限の 1.5 倍を超える甲状腺機能低下症
- -過去3年間のがん(表在性扁平上皮がんまたは基底細胞皮膚がん以外)の診断、または活動中のがんに対する現在の治療
- -スクリーニング訪問、身体検査、臨床検査、または心電図で特定された臨床的に重大な異常であり、治験責任医師の判断で、研究の安全な完了を妨げる
- -うっ血性心不全の証拠、または左室駆出率が40%未満
- -血清クレアチニン> 2.0mg / dL、または<40 ml /分のクレアチニンクリアランスによって明らかにされる重大な腎疾患(Cockcroft-Gault法による)
- -肝疾患または胆道閉塞、または有意な肝酵素上昇(ALTまたはAST>正常の上限の3倍)
- -ミオパシーまたはクレアチンキナーゼ(CK)の上昇の病歴 スクリーニング時の正常上限の3倍以上
- -過去6か月の気管支痙攣によって明らかにされた成人喘息の病歴、または現在定期的な抗喘息薬を服用している
- -このプロトコルに記載されている手順に従うことを望まない、または遵守できない
- -標的血管を含む動脈バイパスまたは血管形成介入の履歴
- -血管造影の目視検査により、標的血管または左主冠動脈の管腔狭窄が50%を超える
- -冠動脈造影図の目視検査による標的血管の管腔直径<2.5mm
- -遠位塞栓症の可能性が高いことを示唆する、標的血管内の血栓または複雑なプラーク形態の存在
- -標的血管の重度のねじれ、または研究者がIVUS手順に不適切と見なすその他の解剖学的理由
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ロスバスタチンカルシウム 40mg
高用量(ロスバスタチン40mg)
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ロスバスタチンカルシウム 40mg
他の名前:
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ACTIVE_COMPARATOR:ロスバスタチンカルシウム10mg
低用量スタチン(ロスバスタチン10mg)
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ロスバスタチン10mg
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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プルバック長全体における冠動脈プラークの組成変化率 組成パーセント c 「ターゲット セグメント」のプルバック長全体における冠動脈プラークのハンジ率 (近位および遠位の両方の基準部位内)
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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VH-IVUS パラメーター
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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従来のIVUSパラメータ
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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OCT サブスタディ パラメータ
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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血清バイオマーカー
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kwon O, Kang SJ, Kang SH, Lee PH, Yun SC, Ahn JM, Park DW, Lee SW, Kim YH, Lee CW, Han KH, Park SW, Park SJ. Relationship Between Serum Inflammatory Marker Levels and the Dynamic Changes in Coronary Plaque Characteristics After Statin Therapy. Circ Cardiovasc Imaging. 2017 Jul;10(7):e005934. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.116.005934.
- Park SJ, Kang SJ, Ahn JM, Chang M, Yun SC, Roh JH, Lee PH, Park HW, Yoon SH, Park DW, Lee SW, Kim YH, Lee CW, Mintz GS, Han KH, Park SW. Effect of Statin Treatment on Modifying Plaque Composition: A Double-Blind, Randomized Study. J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 19;67(15):1772-1783. doi: 10.1016/j.jacc.2016.02.014.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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