病的肥満患者の血行力学、塩分感受性および体組成

過体重と肥満は西側諸国で急速に増加しており、死亡率と罹患率の増加に関連しています。 罹患率の増加は、主にインスリン抵抗性、糖尿病、高血圧、脂質異常によって媒介されると考えられていますが、肥満も心血管疾患の独立した危険因子です。

肥満は高血圧のリスク増加と関連していますが、病態生理学的根拠は完全には確立されていません。 いくつかの研究では、肥満患者の血圧は非肥満患者の血圧よりも食事からのナトリウム摂取に大きく依存する可能性があり（本態性高血圧症患者の場合と同様）、血圧のこのナトリウム感受性は肥満後に失われることが示されています。体重減少。

現在までのところ、肥満手術は長期にわたる実質的かつ持続的な体重減少をもたらす唯一の治療法であり、肥満関連の併存疾患に対する有益な効果は十分に文書化されている。 腹腔鏡による胃バイパスは、グルコース恒常性の顕著な改善と糖尿病の解決をもたらしますが、通常、この症状は体重減少だけでは説明できないほど急速に進行します。 さらに、腹腔鏡下胃バイパス術後の血圧の即時低下は、早ければ手術後 1 週間で高血圧を伴う病的肥満患者において実証されています。 糖尿病の急速な減少と同様、この処置による降圧効果は、胃腸の解剖学的構造の再配置の結果である可能性があります。

この研究では、病的肥満患者の血圧および全身血行力学に対する高ナトリウム摂取量と低ナトリウム摂取量の影響を評価し、病的肥満患者の血圧、塩分感受性および体組成に対する腹腔鏡下胃バイパス術の影響を評価したいと考えています。 。 さらに、長期の減量中の血圧の改善に関与する血行力学的メカニズムについても説明したいと考えています。 したがって、患者は腹腔鏡下胃バイパス術前、腹腔鏡下胃バイパス術後 4 ～ 6 週間、および腹腔鏡下胃バイパス術後 1 年後に検査を受けます。

患者は手術前と手術後 1 年後に 2 回検査されます。それぞれ、食事によるナトリウム摂取量の少ない 5 日間と、ナトリウム摂取量の多い 5 日間です。 手術後 4 ～ 6 週間、患者は通常の食事で 1 回検査されます。

このプロトコルは 3 つのサブスタディで構成されます。

1. 病的肥満患者の血圧および血行動態に対する高ナトリウム摂取量と低ナトリウム摂取量の影響 - 術前研究。
2. 胃バイパス手術が血圧、血行動態、塩分過敏症に及ぼす影響 - 1年間の追跡調査。
3. 心エコー検査パラメータに対する胃バイパス手術の影響 - 1年間の追跡調査。