Гемодинамика, чувствительность к соли и состав тела у больных патологическим ожирением

Избыточный вес и ожирение быстро растут в западных странах и связаны с повышенной смертностью и заболеваемостью. Предполагается, что повышенная заболеваемость в основном опосредована резистентностью к инсулину, диабетом, гипертензией и липидными нарушениями, но ожирение также представляет собой независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Ожирение связано с повышенным риском артериальной гипертензии, но патофизиологическая основа до конца не установлена. Несколько исследований показали, что артериальное давление у пациентов с ожирением может в большей степени зависеть от потребления натрия с пищей, чем артериальное давление у пациентов без ожирения (как в случае с гипертонической болезнью), и что эта чувствительность артериального давления к натрию утрачивается после приема натрия. потеря веса.

На сегодняшний день бариатрическая хирургия является единственным методом лечения, приводящим к существенной и устойчивой долгосрочной потере веса, и хорошо задокументировано положительное влияние на сопутствующие заболевания, связанные с ожирением. Лапароскопическое шунтирование желудка приводит к заметному улучшению гомеостаза глюкозы и разрешению диабета, что обычно происходит слишком быстро, чтобы его можно было объяснить только потерей веса. Кроме того, немедленное снижение артериального давления после лапароскопического обходного желудочного анастомоза было продемонстрировано у пациентов с морбидным ожирением и артериальной гипертензией уже через неделю после операции. Как и при быстром уменьшении диабета, антигипертензивный эффект процедуры может быть следствием перестройки анатомии желудочно-кишечного тракта.

В этом исследовании мы хотим оценить влияние высокого и низкого потребления натрия на артериальное давление и системную гемодинамику у пациентов с морбидным ожирением, а также оценить влияние лапароскопического обходного желудочного анастомоза на артериальное давление, чувствительность к соли и состав тела у пациентов с морбидным ожирением. . Кроме того, мы хотим описать гемодинамические механизмы, участвующие в улучшении артериального давления при длительной потере веса. Поэтому пациентов обследуют до, через 4-6 недель после и через год после лапароскопического шунтирования желудка.

До и через год после операции больных осматривают дважды; в пятидневный период низкого потребления натрия с пищей и в пятидневный период высокого потребления натрия соответственно. Через четыре-шесть недель после операции больные однократно обследуются на обычном питании.

Протокол включает три дополнительных исследования:

1. Влияние высокого и низкого потребления натрия на артериальное давление и гемодинамику у пациента с патологическим ожирением - предоперационное исследование.
2. Влияние операции обходного желудочного анастомоза на артериальное давление, гемодинамику и чувствительность к соли - наблюдение в течение 1 года.
3. Влияние операции обходного желудочного анастомоза на эхокардиографические параметры - наблюдение через 1 год.