Hemodinâmica, Sensibilidade ao Sal e Composição Corporal em Pacientes com Obesidade Mórbida

O sobrepeso e a obesidade estão aumentando rapidamente nos países ocidentais e estão associados ao aumento da mortalidade e morbidade. Supõe-se que o aumento da morbidade seja mediado principalmente pela resistência à insulina, diabetes, hipertensão e distúrbios lipídicos, mas a obesidade também representa um fator de risco independente para doenças cardiovasculares.

A obesidade está associada a um risco aumentado de hipertensão, mas a base fisiopatológica não está totalmente estabelecida. Vários estudos indicaram que a pressão arterial de pacientes obesos pode ser mais dependente da ingestão dietética de sódio do que a pressão arterial de pacientes não obesos (como é o caso de pacientes com hipertensão essencial) e que essa sensibilidade ao sódio da pressão arterial é perdida após perda de peso.

Até o momento, a cirurgia bariátrica é a única terapia que resulta em perda de peso substancial e durável em longo prazo, e os efeitos benéficos sobre comorbidades relacionadas à obesidade foram bem documentados. O bypass gástrico laparoscópico resulta em uma melhora notável da homeostase da glicose e na resolução do diabetes, que normalmente ocorre rápido demais para ser explicado apenas pela perda de peso. Além disso, uma redução imediata da pressão arterial após o bypass gástrico laparoscópico foi demonstrada em pacientes obesos mórbidos com hipertensão tão cedo quanto uma semana após a operação. Assim como na redução rápida do diabetes, o efeito anti-hipertensivo do procedimento pode ser consequência do rearranjo da anatomia gastrointestinal.

Com este estudo, queremos avaliar o efeito da ingestão alta versus baixa de sódio na pressão arterial e na hemodinâmica do sistema em pacientes com obesidade mórbida e avaliar o impacto do bypass gástrico laparoscópico na pressão arterial, sensibilidade ao sal e composição corporal em pacientes com obesidade mórbida . Além disso, queremos descrever os mecanismos hemodinâmicos envolvidos na melhora da pressão arterial durante a perda de peso a longo prazo. Portanto, os pacientes são examinados antes, 4-6 semanas após e um ano após o bypass gástrico laparoscópico.

Antes e um ano após a operação, os pacientes são examinados duas vezes; em um período de cinco dias de baixo consumo dietético de sódio e em um período de cinco dias de alto consumo de sódio, respectivamente. Quatro a seis semanas após a operação, os pacientes são examinados uma vez em sua dieta habitual.

O protocolo compreende três subestudos:

1. O efeito da ingestão alta vs baixa de sódio na pressão arterial e hemodinâmica no paciente obeso mórbido - estudo pré-operatório.
2. Efeito da cirurgia de bypass gástrico na pressão arterial, hemodinâmica e sensibilidade ao sal - 1 ano de acompanhamento.
3. Efeito da cirurgia de bypass gástrico nos parâmetros ecocardiográficos - seguimento de 1 ano.