Emodinamica, sensibilità al sale e composizione corporea in pazienti con obesità patologica

Il sovrappeso e l'obesità sono in rapido aumento nei paesi occidentali e sono associati a un aumento della mortalità e della morbilità. Si presume che l'aumento della morbilità sia mediato principalmente da insulino-resistenza, diabete, ipertensione e disturbi lipidici, ma l'obesità rappresenta anche un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari.

L'obesità è associata ad un aumentato rischio di ipertensione ma la base fisiopatologica non è completamente stabilita. Diversi studi hanno indicato che la pressione arteriosa dei pazienti obesi potrebbe dipendere maggiormente dall'assunzione di sodio nella dieta rispetto alla pressione arteriosa dei pazienti non obesi (come nel caso dei pazienti con ipertensione essenziale) e che questa sensibilità al sodio della pressione arteriosa si perde dopo perdita di peso.

Ad oggi, la chirurgia bariatrica è l'unica terapia che porta a una perdita di peso sostanziale e duratura a lungo termine e gli effetti benefici sulle comorbilità correlate all'obesità sono stati ben documentati. Il bypass gastrico laparoscopico determina un notevole miglioramento dell'omeostasi del glucosio e una risoluzione del diabete, che in genere si verifica troppo velocemente per essere giustificato dalla sola perdita di peso. Inoltre, è stata dimostrata un'immediata riduzione della pressione arteriosa dopo bypass gastrico laparoscopico in pazienti patologicamente obesi con ipertensione già una settimana dopo l'intervento. Come per la rapida riduzione del diabete, l'effetto antipertensivo della procedura potrebbe essere una conseguenza del riarrangiamento dell'anatomia gastrointestinale.

Con questo studio, vogliamo valutare l'effetto dell'assunzione di sodio alta o bassa sulla pressione sanguigna e sull'emodinamica del sistema in pazienti con obesità patologica e valutare l'impatto del bypass gastrico laparoscopico sulla pressione sanguigna, la sensibilità al sale e la composizione corporea in pazienti con obesità patologica . Inoltre, vogliamo descrivere i meccanismi emodinamici coinvolti nel miglioramento della pressione sanguigna durante la perdita di peso a lungo termine. Pertanto, i pazienti vengono esaminati prima, 4-6 settimane dopo e un anno dopo il bypass gastrico laparoscopico.

Prima e un anno dopo l'operazione, i pazienti vengono esaminati due volte; rispettivamente in un periodo di cinque giorni di basso consumo alimentare di sodio e in un periodo di cinque giorni di alto consumo di sodio. Quattro-sei settimane dopo l'operazione, i pazienti vengono esaminati una volta sulla loro dieta abituale.

Il protocollo comprende tre sottostudi:

1. L'effetto dell'assunzione di sodio alta o bassa sulla pressione sanguigna e sull'emodinamica nel paziente obeso morboso - studio preoperatorio.
2. Effetto della chirurgia di bypass gastrico su pressione sanguigna, emodinamica e sensibilità al sale - follow-up di 1 anno.
3. Effetto della chirurgia di bypass gastrico sui parametri ecocardiografici - follow-up a 1 anno.