Hämodynamik, Salzempfindlichkeit und Körperzusammensetzung bei Patienten mit krankhafter Fettleibigkeit

Übergewicht und Fettleibigkeit nehmen in westlichen Ländern rapide zu und gehen mit einer erhöhten Mortalität und Morbidität einher. Es wird angenommen, dass die erhöhte Morbidität hauptsächlich durch Insulinresistenz, Diabetes, Bluthochdruck und Lipidstörungen verursacht wird, Fettleibigkeit stellt jedoch auch einen unabhängigen Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar.

Fettleibigkeit ist mit einem erhöhten Risiko für Bluthochdruck verbunden, die pathophysiologische Grundlage ist jedoch nicht vollständig geklärt. Mehrere Studien haben darauf hingewiesen, dass der Blutdruck adipöser Patienten möglicherweise stärker von der Natriumaufnahme über die Nahrung abhängt als der Blutdruck nicht adipöser Patienten (wie es bei Patienten mit essentieller Hypertonie der Fall ist) und dass diese Natriumsensitivität des Blutdrucks danach verloren geht Gewichtsverlust.

Bisher ist die bariatrische Chirurgie die einzige Therapie, die zu einer erheblichen und dauerhaften langfristigen Gewichtsabnahme führt, und die positiven Auswirkungen auf die mit Fettleibigkeit verbundenen Komorbiditäten sind gut dokumentiert. Der laparoskopische Magenbypass führt zu einer bemerkenswerten Verbesserung der Glukosehomöostase und einer Auflösung des Diabetes, der typischerweise zu schnell erfolgt, als dass er allein durch Gewichtsverlust erklärt werden könnte. Darüber hinaus wurde eine sofortige Blutdrucksenkung nach einem laparoskopischen Magenbypass bei krankhaft adipösen Patienten mit Bluthochdruck bereits eine Woche nach der Operation nachgewiesen. Wie bei der schnellen Reduzierung von Diabetes könnte die blutdrucksenkende Wirkung des Verfahrens eine Folge der Neuordnung der Magen-Darm-Anatomie sein.

Mit dieser Studie wollen wir die Wirkung einer hohen vs. niedrigen Natriumaufnahme auf den Blutdruck und die systemische Hämodynamik bei Patienten mit krankhafter Fettleibigkeit bewerten und die Auswirkungen des laparoskopischen Magenbypasses auf den Blutdruck, die Salzempfindlichkeit und die Körperzusammensetzung bei krankhaft fettleibigen Patienten bewerten . Darüber hinaus möchten wir die hämodynamischen Mechanismen beschreiben, die an der Verbesserung des Blutdrucks bei langfristigem Gewichtsverlust beteiligt sind. Daher werden die Patienten vor, 4–6 Wochen nach und ein Jahr nach dem laparoskopischen Magenbypass untersucht.

Vor und ein Jahr nach der Operation werden die Patienten zweimal untersucht; in einem Zeitraum von fünf Tagen mit niedrigem Natriumverbrauch über die Nahrung bzw. in einem Zeitraum von fünf Tagen mit hohem Natriumverbrauch. Vier bis sechs Wochen nach der Operation werden die Patienten einmalig mit ihrer gewohnten Ernährung untersucht.

Das Protokoll umfasst drei Teilstudien:

1. Die Auswirkung einer hohen vs. niedrigen Natriumaufnahme auf den Blutdruck und die Hämodynamik bei krankhaft fettleibigen Patienten – präoperative Studie.
2. Auswirkung einer Magenbypass-Operation auf Blutdruck, Hämodynamik und Salzempfindlichkeit – 1-Jahres-Follow-up.
3. Auswirkung einer Magenbypass-Operation auf echokardiographische Parameter – 1-Jahres-Follow-up.