Hæmodynamik, saltfølsomhed og kropssammensætning hos patienter med sygelig fedme

Overvægt og fedme er hastigt stigende i vestlige lande og er forbundet med øget dødelighed og sygelighed. Den øgede sygelighed antages primært at være medieret af insulinresistens, diabetes, hypertension og lipidforstyrrelser, men fedme repræsenterer også en selvstændig risikofaktor for hjertekarsygdomme.

Fedme er forbundet med en øget risiko for hypertension, men det patofysiologiske grundlag er ikke fuldt etableret. Adskillige undersøgelser har indikeret, at blodtrykket hos overvægtige patienter kan være mere afhængigt af natriumindtagelse i kosten end blodtrykket hos ikke-overvægtige patienter (som det er tilfældet for patienter med essentiel hypertension), og at denne natriumfølsomhed i blodtrykket går tabt efter vægttab.

Til dato er fedmekirurgi den eneste terapi, der resulterer i væsentligt og varigt vægttab på længere sigt, og de gavnlige virkninger på fedme-relaterede følgesygdomme er veldokumenterede. Laparoskopisk gastrisk bypass resulterer i en bemærkelsesværdig forbedring af glukose-homeostase og en opløsning af diabetes, som typisk sker for hurtigt til at kunne forklares ved vægttab alene. Endvidere er en øjeblikkelig reduktion af blodtrykket efter laparoskopisk gastrisk bypass blevet påvist hos sygeligt overvægtige patienter med hypertension allerede en uge efter operationen. Som med den hurtige reduktion af diabetes, kan den antihypertensive effekt af proceduren være en konsekvens af omorganiseringen af ​​den gastrointestinale anatomi.

Med denne undersøgelse ønsker vi at evaluere effekten af ​​højt vs lavt natriumindtag på blodtryk og systemhæmodynamik hos patienter med sygelig fedme og at evaluere indvirkningen af ​​laparoskopisk gastrisk bypass på blodtryk, saltfølsomhed og kropssammensætning hos sygeligt overvægtige patienter . Ydermere ønsker vi at beskrive de hæmodynamiske mekanismer, der er involveret i lindring af blodtryk under langsigtet vægttab. Derfor undersøges patienterne før, 4-6 uger efter og et år efter laparoskopisk gastrisk bypass.

Før og et år efter operationen undersøges patienterne to gange; henholdsvis i en fem dages periode med et lavt natriumforbrug i kosten og i en fem dages periode med et højt natriumforbrug. Fire-seks uger efter operationen undersøges patienterne én gang på deres sædvanlige diæt.

Protokollen omfatter tre delstudier:

1. Effekten af ​​højt vs lavt natriumindtag på blodtryk og hæmodynamik hos den sygelige overvægtige patient - præoperativ undersøgelse.
2. Effekt af gastrisk bypass-operation på blodtryk, hæmodynamik og saltfølsomhed - 1 års opfølgning.
3. Effekt af gastrisk bypass-operation på ekkokardiografiske parametre - 1 års opfølgning.