中国農村部における妊産婦の健康管理への介入 (CHIMACA)
中国農村部における良好な母子ケアの構造的阻害要因と推進要因
このプロジェクトは、母子の健康を改善するために、中国農村部の医療システムのパフォーマンスを強化および改善することを目的としています。 また、政策立案者や保健サービス管理者に、母子保健（MCH）に関する十分な情報に基づいた政策を策定するための証拠も提供します。 この研究は、中国の農村地域の生殖年齢にある女性と、その出産前および産科ケアのサービス提供者（臨床医と政策立案者の両方）に焦点を当てています。 加盟国と中国、およびその他の国に対しては、国および地方レベルでの中国農村部の産前産後ケアおよび産科ケアの現状、提供者と利用者の視点に関する包括的な分析と総合を提供します。 この研究は、妊産婦医療への経済的アクセスと質の向上により、産科サービスの利用とその影響が増加するかどうかを評価することを目的としています。 このプロジェクトは安徽省、陝西省、重慶市の3省で実施されています。 このプロジェクトは、利用者負担の廃止が母子手帳サービスの利用に及ぼす影響に関する実践例と情報を提供し、地方政府、中央政府、国際機関に対する産前・産科ケアへのアクセスとその質を改善する方法に関する証拠に基づいた政策提言を作成し、普及させることを目的としています。したがって、そのような重要な目標を達成するためのステップとして機能します。
CHIMACA には 2 つの行動介入と経済的介入の 3 種類の介入が含まれます。 行動介入は臨床スキルのトレーニングと健康教育のトレーニングです。
調査の概要
詳細な説明
重慶省:
基本設計: ランダム化されたタウンシップ (3 つのグループ) で、2 つの異なる介入を 1 つのランダム化内部対照グループと 1 つの非ランダム化外部対照グループと比較します。 サービストレーニングでは:
- 臨床スキルのサービストレーニング: はい。 非ランダム化設定では、現職トレーニングとトレーニングなしの外部対照グループを比較し、ランダム化設定では、現職トレーニングと現職トレーニングなしの内部対照グループを比較します。
健康教育のサービストレーニング: はい。 非ランダム化設定では、現職トレーニングとトレーニングなしの外部対照グループを比較し、ランダム化設定では、現職トレーニングと現職トレーニングなしの内部対照グループを比較します。
- コントロールグループ: 1 つのランダム化された内部コントロール グループと 1 つの外部の非ランダム化コントロール グループ。
- 栄昌県の20の郡区は、2つの介入グループと1つの内部統制グループ（7つのクラスター）に分けられます。
- 銅梁県の 6 つの郡区が外部対照グループとしてランダムに選択される
陝西省:
基本設計: ランダム化された郡区、5 つのグループ (2 つの郡) で 2 つの異なる介入をランダム化対照グループと比較 (図 2)
- 金融介入: はい。 ランダム化設定では、産前および産後ケアの適用範囲を臨床スキルのサービストレーニングと比較し、非ランダム化設定では、産前および産後ケアの適用範囲を通常の地域適用システムと比較します（対応ペアの対照群）。
サービストレーニングでは:
- 臨床スキル: はい。 ランダム化された設定では、臨床スキルのサービストレーニングと産前産後ケアの適用範囲を比較し、非ランダム化設定では、臨床スキルのサービストレーニングと通常の地域の適用範囲システムを比較します（マッチングペアの対照群）。
- 健康教育: はい。 ランダム化された設定で、健康教育のサービストレーニングを、通常の地域システム、対照群（1つの郡）、および臨床スキルのグループと対照群（1つの郡）と比較。
- 対照群: ランダム化された郡区。 - 鎮安県の 25 の郡区は 2 つのグループ (12 クラスター) に分けられます。1 つの介入グループと 1 つの対照グループです。
- 蘭田県の 29 の郡区は、2 つの介入グループと 1 つの対照グループの 3 つのグループ (10 クラスター) に分けられます。
安徽省の基本設計: ランダム化された郡区、3 つのグループ (2 つの郡)、4 つの異なる介入をランダム化された対照グループと比較 (図 3)
- 財政的介入: はい、ランダム化された設定で、産前産後ケアの適用範囲を対照グループと現職研修グループと比較します。
- 臨床スキルのサービストレーニング: はい、無作為化された設定で、現サービストレーニンググループを対照グループおよび産前産後ケアのグループと比較します。
- 健康教育のサービストレーニング: はい、ランダム化された設定で、2 つの異なるタイプの健康教育を対照グループと比較します。
- 対照グループ: ランダム化された郡区
- 樊昌県の18の郡区は、2つの介入グループ（グループ1とグループ2）と1つの対照グループ（グループ3）に分けられます。
- 宣城県の 12 の郡区は、2 つの介入グループ (グループ 4 とグループ 5) と 1 つの対照グループ (グループ 6) に分けられます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Anhui
-
Hefei、Anhui、中国、230032
- Anhui Medical University
-
-
Chongqing
-
Yurzhong、Chongqing、中国、400016
- Chongqing Medical University, No.1
-
-
Shaanxi
-
Xi'an、Shaanxi、中国、710049
- Xian Jiaotong University, No.28
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 一定の人口規模と医療施設までの距離がある郡区
除外基準:
- 医療施設への新たな介入を行っている郡区
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
介入なし：コントロール
地域償還システム (CMS) 内での母子医療の財政的補償。
|
|
|
実験的：臨床スキル研修
財政保障（CMS）に加えて、村および郡レベルですべての医師と母子保健従事者を対象とした臨床スキル（CS）の広範な現職研修。
|
財政保障（CMS）に加えて、村および郡レベルですべての医師と母子保健従事者を対象とした臨床スキル（CS）の広範な現職研修。
他の名前：
|
|
実験的：健康教育
財政的補償に加えて、村および郷レベル（安徽省、重慶市、陝西省）のすべての医師と母子保健従事者を対象とした広範な健康教育（HE）現職研修。財政的補償に加えて、村レベル（安徽省）の家族計画（FP）スタッフ向けの健康教育（HE）の広範な現職研修。
|
財政的補償に加えて、村および郷レベル（安徽省、重慶市、陝西省）のすべての医師と母子保健従事者を対象とした広範な健康教育（HE）現職研修。財政的補償に加えて、村レベル（安徽省）の家族計画（FP）スタッフ向けの健康教育（HE）の広範な現職研修。
他の名前：
|
|
実験的：金融
地域償還システム (CMS) 内での母子医療の財政的補償に加えて、産前産後ケアも補償されます。
|
地域償還システム (CMS) 内での母子医療の財政的補償に加えて、産前産後ケアも補償されます。
他の名前：
|
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
妊産婦医療へのアクセス
時間枠：最長33ヶ月
|
最長33ヶ月
|
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者：Elina Hemminki, MD, DrPH、Finnish Institute for Health and Welfare
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。