米国の小児における急性下痢の治療のための経口亜鉛

開発途上国では、下痢性疾患が小児の罹患率と死亡率の主な原因となっています。 米国では、年間推定 467 万人の子供が下痢性胃腸炎に苦しんでおり、医療の提供と費用に影響を与えています。 これらの子供たちの 75% は、診療所から救急部門まで、さまざまな環境で医師の診察を受けています。 5 歳未満の子供は、年間平均 1.3 ～ 2.5 回のエピソードが発生し、その 1.4% が毎年入院を必要とします。 その結果、年間推定 209,000 人が胃腸炎で入院しています。 急性胃腸疾患の影響は、米国を含む先進国で感じられる可能性があり、入院と生産性の損失に起因する費用が発生します。 胃腸炎を治療する試みには、30 年前に WHO によって導入された経口補水液 (ORS) が含まれており、急性疾患の際に水分補給を維持するための安全で効果的な方法を提供し続けています。 ただし、ORS は下痢の排便量や排便回数を減らしません。 下痢止め薬のロペラミド (Imodium®) は、重篤な副作用の報告によりその使用が支持されなくなるまで、子供に一般的に使用されていました。 胃腸炎の下痢性成分を特別に治療するために利用できる他の医薬品やサプリメントはなく、研究によると、輸液療法に関する治療の推奨事項への順守は不十分であることが示されています。疾患。 下痢の症状を緩和したいという願望は、抗生物質耐性が高まっている時期に、医療従事者が抗生物質や、有効性が証明されていない他の治療法を求めるようになることがよくあります.

亜鉛は、人間にとって必須の微量元素です。 その生理学的役割は、酵素反応の重要な補因子として全身に見られます。最も注目すべきは、胃腸 (GI) 管におけるその作用です。 亜鉛は、胃腸吸収を促進する刷子縁酵素活性の重要な成分であり、細胞レベルで水/電解質輸送を調節し、免疫機能を強化することにより腸粘膜の修復を促進します. 過去 10 ～ 15 年間に、開発途上国に住む子供たちを対象に実施された亜鉛補給の無作為対照試験が 12 以上あり、さまざまな体内および環境でプラセボと比較した場合、下痢の期間と重症度が改善したことが報告されています。外来の設定。 亜鉛試験の大部分は、亜鉛欠乏症のリスクが高い国で実施されましたが、中程度のリスクで実施された試験では、期間と重症度に同様の効果が見られました. 血清亜鉛レベルに基づいてすべての栄養グループを階層化すると、ベースラインの亜鉛レベルにもかかわらず、プラセボと比較して有意な効果が見られ、どのグループでも深刻な副作用は発生しませんでした. これらの結果を考慮して、工業化された/開発された設定で同様に設計された研究からのデータが不足しているにもかかわらず、WHOは急性下痢症のすべての子供に対する亜鉛補給を承認しました.