Пероральный цинк для лечения острой диареи у детей в США

В развивающихся странах диарейные заболевания являются ведущей причиной детской заболеваемости и смертности. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно 4,67 миллиона детей страдают гастроэнтеритом с диарейным компонентом, что влияет на роды и стоимость медицинского обслуживания. Семьдесят пять процентов этих детей доставляются к врачу в самых разных условиях, от клиник до отделений неотложной помощи. У детей в возрасте до пяти лет в среднем 1,3–2,5 эпизода в год, при этом 1,4% этих детей ежегодно нуждаются в госпитализации. Это приводит к примерно 209 000 госпитализаций ежегодно по поводу гастроэнтерита. Воздействие острого желудочно-кишечного заболевания можно ощутить в развитых странах, включая Соединенные Штаты, поскольку затраты связаны с госпитализацией и потерей производительности. Попытки лечения гастроэнтерита включали раствор для пероральной регидратации (ОРС), представленный ВОЗ 30 лет назад, который по-прежнему является безопасным и эффективным способом поддержания гидратации во время острого заболевания. Однако ОРС не снижает объем или частоту дефекации при диарее. Противодиарейный препарат лоперамид (Имодиум®) обычно использовался у детей до тех пор, пока сообщения о серьезных побочных реакциях не привели к тому, что его использование перестало быть популярным. Других лекарств или добавок, предназначенных специально для лечения диарейного компонента гастроэнтерита, не существует, и исследования показали, что соблюдение рекомендаций по лечению в отношении инфузионной терапии плохое, потому что лица, осуществляющие уход, хотят сократить продолжительность болезни, а не поддерживать детей в течение естественного течения болезни. болезнь. Желание облегчить симптомы диареи часто заставляет лиц, осуществляющих уход, искать антибиотики в период роста устойчивости к антибиотикам, а также другие методы лечения, эффективность которых не доказана.

Цинк является важным микроэлементом для человека. Его физиологические роли рассматриваются во всем организме как критический кофактор ферментативных реакций; наиболее заметны его действия в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Цинк является важным компонентом ферментативной активности щеточной каемки, которая способствует всасыванию в желудочно-кишечном тракте, регулирует транспорт воды/электролитов на клеточном уровне и способствует восстановлению слизистой оболочки кишечника за счет укрепления иммунной функции. За последние 10-15 лет было проведено более дюжины рандомизированных контролируемых исследований добавок цинка, проведенных у детей, живущих в развивающихся странах, в которых сообщалось об уменьшении продолжительности и тяжести диареи по сравнению с плацебо в различных условиях. амбулаторные параметры. Большинство испытаний цинка были проведены в странах с высоким риском дефицита цинка, но исследования, проведенные в странах со средним риском, показали аналогичный эффект в отношении продолжительности и тяжести. При стратификации по всем группам питания на основе уровня цинка в сыворотке был отмечен значительный эффект по сравнению с плацебо, несмотря на исходный уровень цинка, без возникновения серьезных побочных реакций ни в одной группе. Учитывая эти результаты, ВОЗ одобрила добавки цинка для всех детей с острой диареей, несмотря на отсутствие данных исследований аналогичного дизайна в промышленно развитых/развитых странах.