Suun kautta otettava sinkki yhdysvaltalaisten lasten akuutin ripulin hoitoon

Kehitysmaissa ripulitaudit ovat lasten sairastuvuuden ja kuolleisuuden johtava syy. Yhdysvalloissa arviolta 4,67 miljoonaa lasta vuosittain kärsii ripuliperäisestä maha-suolitulehduksesta, joka vaikuttaa terveydenhuollon toimitukseen ja kustannuksiin. 75 prosenttia näistä lapsista tuodaan lääkärin hoitoon useissa eri tiloissa klinikoista ensiapuosastoihin. Alle viisivuotiaat lapset saavat keskimäärin 1,3–2,5 jaksoa vuodessa, ja 1,4 % heistä tarvitsee sairaalahoitoa vuosittain. Tämä johtaa arviolta 209 000 sairaalahoitoon vuosittain maha-suolitulehduksen vuoksi. Akuutin maha-suolikanavan sairauden vaikutukset voivat tuntua kehittyneissä maissa, myös Yhdysvalloissa, koska sairaalahoidon ja tuottavuuden menettämisestä johtuvat kustannukset. Gastroenteriitin hoitoyrityksiin on kuulunut WHO:n 30 vuotta sitten käyttöön ottama Oral Rehydration Solution (ORS), joka tarjoaa edelleen turvallisen ja tehokkaan tavan ylläpitää nesteytystä akuutin sairauden aikana. ORS ei kuitenkaan vähennä ulosteen määrää tai tiheyttä ripulin yhteydessä. Ripulilääkettä loperamidia (Imodium®) käytettiin yleisesti lapsilla, kunnes ilmoitukset vakavista haittavaikutuksista saivat sen käytön luopumaan. Muita lääkkeitä tai lisäravinteita ei ole saatavilla erityisesti maha-suolitulehduksen ripulikomponentin hoitoon, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että nestehoitoon liittyvien hoitosuositusten noudattaminen on huonoa, koska hoitajat haluavat lyhentää sairauden kestoa sen sijaan, että he tukisivat lapsia sairauden luonnollisen kulun läpi. sairaus. Halu lievittää ripulin oireita saa hoitajat usein hakemaan antibiootteja antibioottiresistenssin lisääntyessä, sekä muita hoitoja, joiden tehoa ei ole osoitettu.

Sinkki on ihmiselle välttämätön hivenaine. Sen fysiologiset roolit nähdään kaikkialla kehossa entsymaattisten reaktioiden kriittisenä kofaktorina; merkittävimmät ovat sen vaikutukset maha-suolikanavassa (GI). Sinkki on tärkeä osa siveltimen reunojen entsymaattista aktiivisuutta, joka edistää ruoansulatuskanavan imeytymistä, säätelee veden/elektrolyyttien kuljetusta solutasolla ja tehostaa suolen limakalvon korjausta vahvistamalla immuunitoimintaa. Viimeisten 10–15 vuoden aikana on tehty yli tusina satunnaistettua kontrolloitua sinkkilisää koskevaa tutkimusta kehitysmaissa asuville lapsille, jotka ovat raportoineet ripulin keston ja vaikeuden parantumista lumelääkkeeseen verrattuna useissa eri sairauksissa. avohoidon asetukset. Suurin osa sinkkikokeista tehtiin maissa, joissa sinkin puutteen riski oli suuri, mutta keskisuuren riskin omaavilla tutkimuksilla oli samanlainen vaikutus kestoon ja vaikeusasteeseen. Kun kaikkiin ravitsemusryhmiin ositettiin seerumin sinkkitasojen perusteella, havaittiin merkittävä vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna sinkin lähtötasosta huolimatta, eikä vakavia haittavaikutuksia esiintynyt missään ryhmässä. Näiden tulosten perusteella WHO on hyväksynyt sinkkilisän käytön kaikille lapsille, joilla on akuutti ripuli, huolimatta siitä, että teollistuneissa/kehittyneissä ympäristöissä tehdyistä vastaavasti suunnitelluista tutkimuksista ei ole saatu tietoja.