小児における非侵襲的換気の新しい方法

小児集団における気道管理は、呼吸生理学および解剖学的構造の違いにより成人集団とは異なります。 たとえば、酸素消費量は大人に比べて子供の約 3 倍高くなります。したがって、小児の換気に問題がある場合、酸素供給と酸素貯蔵量に大きな影響が生じます。 現在のガイドラインでは、「換気も挿管もできない」呼吸器緊急事態の場合には、輪状甲状腺切除術（首の輪状甲状膜に針を挿入する手術）を実施することが推奨されている。 この処置は非常に侵襲的であり、特に小さな子供の場合には実行が困難です。 気道管理を成功させるにはタイミングとシンプルさが不可欠​​であるため、研究者らは呼吸の背後にある生理学的原理を利用して、胸部に加えられた圧力を解放することでこれらの子供たちに換気を行うことができるのではないかという仮説が立てられています。 吸気中、胸部の垂直方向および横方向の寸法が増加し、胸腔内と胸壁の間に陰圧が発生し、空気が肺に引き込まれるようになります。 小児の胸郭は非常に順応性が高いため、肺の膨張を改善する理論的な方法の 1 つは、胸部に外部圧力を加えることです。 胸腔内圧は大気圧よりも上昇し、圧力勾配に従って空気が優先的に肺から流出します。 圧力が解放され、胸部が受動的に後退すると、胸腔内陰圧が生成され、生じた圧力勾配に従って空気が肺に流れ込みます。 胸部からの圧力の解放によって十分な一回換気量が生成される場合、これは気道が困難な子供にとって簡単で非侵襲的な救命技術になる可能性があります。 上で説明した原理を適用することにより、胸部に加えられた圧力を解放すると、一回換気量、したがってガス交換が起こる可能性があります。