Un método novedoso de ventilación no invasiva en niños

El manejo de la vía aérea en la población pediátrica difiere del de la población adulta debido a las diferencias en su fisiología y anatomía respiratoria. Por ejemplo, el consumo de oxígeno es unas tres veces mayor en los niños que en los adultos; por lo tanto, si hay un problema para ventilar a un niño, hay un mayor impacto en el suministro de oxígeno y la reserva de oxígeno. Las pautas actuales recomiendan que en emergencias respiratorias donde uno "no puede ventilar y no puede intubar" que se realice una cricotiroidectomía (inserción de una aguja a través de la membrana cricotiroidea en el cuello). Este procedimiento es muy invasivo y difícil de realizar, especialmente en un niño pequeño. Dado que el tiempo y la simplicidad son esenciales para el manejo exitoso de las vías respiratorias, se plantea la hipótesis de que los investigadores podrían utilizar los principios fisiológicos detrás de la respiración para ventilar a estos niños mediante la liberación de la presión aplicada en el pecho. Durante la inspiración, las dimensiones vertical y transversal del tórax aumentan, generando una presión negativa entre el espacio intrapleural y la pared torácica, lo que permite que el aire ingrese a los pulmones. Como los niños tienen una caja torácica muy complaciente, una de las formas teóricas de mejorar la inflación pulmonar es aplicar presión externa sobre el tórax. La presión intratorácica aumenta por encima de la presión atmosférica y el aire sale preferentemente de los pulmones de acuerdo con el gradiente de presión. Cuando se libera la presión y el tórax retrocede pasivamente, se genera una presión intratorácica negativa, que permite que el aire fluya hacia los pulmones de acuerdo con el gradiente de presión creado. Si se genera un volumen tidal suficiente mediante la liberación de la presión del tórax, esto podría convertirse potencialmente en una técnica simple, no invasiva y que salve vidas en niños con vías respiratorias difíciles. Adaptando los principios descritos anteriormente, es posible que el volumen tidal y, por lo tanto, el intercambio de gases pueda tener lugar al liberarse la presión aplicada al tórax.