Um novo método de ventilação não invasiva em crianças

O manejo das vias aéreas na população pediátrica difere da população adulta devido às diferenças em sua fisiologia e anatomia respiratória. Por exemplo, o consumo de oxigênio é cerca de três vezes maior em crianças do que em adultos; portanto, se houver um problema para ventilar uma criança, haverá um impacto maior no fornecimento e na reserva de oxigênio. As diretrizes atuais recomendam que, em emergências respiratórias em que "não se pode ventilar e não se pode intubar", seja realizada uma cricotireoidectomia (inserção de uma agulha através da membrana cricotireoidiana no pescoço). Este procedimento é muito invasivo e difícil de realizar, especialmente em uma criança pequena. Como o tempo e a simplicidade são essenciais para o manejo bem-sucedido das vias aéreas, a hipótese é que os investigadores poderiam utilizar os princípios fisiológicos por trás da respiração para ventilar essas crianças usando a liberação da pressão aplicada ao peito. Durante a inspiração, as dimensões vertical e transversa do tórax são aumentadas, gerando uma pressão negativa entre o espaço intrapleural e a parede torácica, permitindo a entrada de ar nos pulmões. Como as crianças têm uma caixa torácica muito complacente, uma das maneiras teóricas de melhorar a insuflação pulmonar é aplicar pressão externa no peito. A pressão intratorácica aumenta acima da pressão atmosférica e o ar flui preferencialmente para fora dos pulmões de acordo com o gradiente de pressão. Quando a pressão é liberada e o tórax recua passivamente, é gerada uma pressão intratorácica negativa, que permite que o ar flua para os pulmões de acordo com o gradiente de pressão criado. Se um volume corrente suficiente for gerado pela liberação de pressão do tórax, isso pode se tornar uma técnica simples, não invasiva e salva-vidas em crianças com vias aéreas difíceis. Adaptando os princípios descritos acima, é possível que o volume corrente e, portanto, a troca gasosa ocorram com a liberação da pressão aplicada no tórax.