Новый метод неинвазивной вентиляции у детей

Управление дыхательными путями в педиатрической популяции отличается от взрослой популяции из-за различий в их респираторной физиологии и анатомии. Например, потребление кислорода у детей примерно в три раза выше, чем у взрослых; поэтому, если есть проблема с вентиляцией легких у ребенка, это оказывает более сильное влияние на доставку кислорода и резерв кислорода. Текущие руководства рекомендуют при неотложных состояниях органов дыхания, когда «невозможно вентилировать и не интубировать», выполнять крикотиреоидэктомию (введение иглы через перстнещитовидную мембрану на шее). Эта процедура очень инвазивна и трудна для выполнения, особенно у маленького ребенка. Поскольку время и простота необходимы для успешного управления дыхательными путями, предполагается, что исследователи могли бы использовать физиологические принципы дыхания для вентиляции этих детей с помощью сброса давления на их грудную клетку. Во время вдоха вертикальный и поперечный размеры грудной клетки увеличиваются, создавая отрицательное давление между внутриплевральным пространством и стенкой грудной клетки, что позволяет воздуху втягиваться в легкие. Поскольку у детей очень податливая грудная клетка, одним из теоретических способов улучшить надувание легких является внешнее давление на грудную клетку. Внутригрудное давление возрастает выше атмосферного давления, и воздух преимущественно выходит из легких в соответствии с градиентом давления. Когда давление сбрасывается и грудная клетка пассивно втягивается, создается отрицательное внутригрудное давление, которое позволяет воздуху поступать в легкие в соответствии с созданным градиентом давления. Если достаточный дыхательный объем создается за счет сброса давления из грудной клетки, это потенциально может стать простой, неинвазивной, спасительной техникой у детей с затрудненными дыхательными путями. Применяя принципы, описанные выше, возможно, что дыхательный объем и, следовательно, газообмен могут происходить при ослаблении давления, приложенного к грудной клетке.