両側人工膝関節全置換術におけるステロイド

サイトカインの放出に関連する炎症は、手術によって発生することが知られています。 炎症の主要なマーカーであるサイトカイン IL6 は、全関節置換手術中に増加することが知られています。 大腿骨頸部骨折患者ではIL6が術後に上昇することが判明しており、精神状態の変化や他の合併症と関連している可能性がある。 ショックを引き起こし、敗血症に見られる炎症状態に関与することが知られています。 さらに、高濃度は術後の発熱、混乱、うつ病の症状、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、脂肪塞栓症候群（FES）との関連性も指摘されています。 研究者らは以前、周術期の初期に低用量のステロイドを2回に分けて投与すると、プラセボと比較してIL6放出量が減少したが、これは24時間を超えて維持されなかったことを発見した。

デスモシンは肺組織のエラスチンの安定した分解生成物であり、尿サンプルで測定できます。 これは肺損傷のマーカーであると考えられており、ARDS、うっ血性閉塞性肺疾患、FES の患者で上昇することがわかっています。 以前、研究者らは、片側人工膝関節全置換術と比較して、両側人工膝関節全置換術では尿中デスモシンレベルが上昇し、肺損傷の可能性を示していることを発見した。

したがって、研究者は次のような仮説を立てます。

24 時間にわたって 3 回、低用量のステロイドを継続的に投与すると、次のような効果が得られます。

1. 両側人工膝関節置換術中のピーク IL6 サイトカイン放出を大幅に減少させ、24 時間を超えてこの IL6 の減少を維持します。
2. 尿中デスモシンレベルを低下させ、肺損傷を防ぎます。