Steroider i bilateral total knæudskiftning

Betændelse relateret til cytokinfrigivelse er kendt for at forekomme ved kirurgi. Cytokinet IL6, en vigtig markør for inflammation, er kendt for at øges under total ledudskiftningskirurgi. IL6 har vist sig at være forhøjet postoperativt hos patienter med hoftefrakturer og har været forbundet med mentale statusændringer og muligvis andre komplikationer. Det er kendt for at føre til chok og deltage i den inflammatoriske tilstand, der ses ved sepsis. Høje niveauer er yderligere blevet forbundet med postoperativ feber, forvirring, symptomer på depression, akut respiratory distress syndrome (ARDS) og fedtemboli syndrom (FES). Tidligere fandt efterforskerne ud af, at lavdosis steroider givet i to doser i den indledende perioperative periode reducerede mængden af ​​frigivet IL6 sammenlignet med placebo, men dette blev ikke opretholdt efter 24 timer.

Desmosine er et stabilt nedbrydningsprodukt af elastin fra lungevæv, som kan måles i urinprøver. Det anses for at være en markør for lungeskade og er fundet forhøjet hos patienter med ARDS, kongestiv obstruktiv lungesygdom og FES. Tidligere har efterforskerne fundet ud af, at urinens desmosinniveauer stiger med bilateral total knæudskiftning sammenlignet med ensidig total knæudskiftning, hvilket indikerer mulig lungeskade.

Derfor antager efterforskerne:

Fortsat lavdosis steroider givet tre gange over en 24 timers periode vil:

1. Reducerer peak IL6 cytokinfrigivelse markant under bilateral total knæudskiftning og opretholder denne reduktion i IL6 ud over 24 timer.
2. Reducer desmosinniveauer i urinen og vær derfor beskyttende mod lungeskade.