Esteróides em artroplastia total bilateral do joelho

Sabe-se que a inflamação relacionada à liberação de citocinas ocorre com a cirurgia. A citocina IL6, um importante marcador de inflamação, é conhecida por aumentar durante a cirurgia de substituição total da articulação. Verificou-se que a IL6 está elevada no pós-operatório em pacientes com fraturas de quadril e tem sido associada a alterações do estado mental e possivelmente a outras complicações. Sabe-se que leva ao choque e participa do estado inflamatório observado na sepse. Níveis elevados também foram associados a febre pós-operatória, confusão, sintomas de depressão, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e síndrome de embolia gordurosa (FES). Anteriormente, os investigadores descobriram que esteróides de baixa dose administrados em duas doses no período perioperatório inicial diminuíram a quantidade de IL6 liberada em comparação com o placebo, mas isso não foi sustentado nas últimas 24 horas.

A desmosina é um produto de decomposição estável da elastina do tecido pulmonar que pode ser medido em amostras de urina. É considerado um marcador de lesão pulmonar e encontra-se elevado em pacientes com SDRA, doença pulmonar obstrutiva congestiva e SEG. Anteriormente, os investigadores descobriram que os níveis de desmosina na urina aumentam com a substituição total bilateral do joelho em comparação com a substituição total unilateral do joelho, indicando possível lesão pulmonar.

Portanto, os investigadores levantam a hipótese:

A administração continuada de esteróides de baixa dose três vezes durante um período de 24 horas irá:

1. Diminuir significativamente o pico de liberação de citocinas IL6 durante a artroplastia total bilateral do joelho e manter essa redução em IL6 além de 24 horas.
2. Diminuir os níveis urinários de desmosina e, portanto, proteger contra lesões pulmonares.