Steroidy v bilaterální totální náhradě kolena

Je známo, že při chirurgickém zákroku dochází k zánětu souvisejícímu s uvolňováním cytokinů. Je známo, že cytokin IL6, hlavní marker zánětu, se zvyšuje během operace totální náhrady kloubu. Bylo zjištěno, že IL6 je zvýšen po operaci u pacientů se zlomeninami kyčle a souvisí se změnami duševního stavu a možná i dalšími komplikacemi. Je známo, že vede k šoku a účastní se zánětlivého stavu pozorovaného u sepse. Vysoké hladiny jsou dále spojovány s pooperační horečkou, zmateností, příznaky deprese, syndromem akutní respirační tísně (ARDS) a syndromem tukové embolie (FES). Dříve výzkumníci zjistili, že nízké dávky steroidů podávané ve dvou dávkách v počátečním perioperačním období snižovaly množství uvolněného IL6 ve srovnání s placebem, ale toto se neudrželo po dobu 24 hodin.

Desmosin je stabilní produkt rozkladu elastinu z plicní tkáně, který lze měřit ve vzorcích moči. Je považován za marker poškození plic a bylo zjištěno, že je zvýšený u pacientů s ARDS, městnavou obstrukční plicní nemocí a FES. Již dříve výzkumníci zjistili, že hladiny desmosinu v moči stoupají při bilaterální totální náhradě kolena ve srovnání s jednostrannou totální náhradou kolena, což ukazuje na možné poškození plic.

Vyšetřovatelé proto předpokládají:

Pokračující podávání nízkých dávek steroidů třikrát během 24 hodin:

1. Významně snížit maximální uvolňování cytokinu IL6 během bilaterální totální náhrady kolena a udržet toto snížení IL6 po 24 hodinách.
2. Snižte hladinu desmosinu v moči, a tím chraňte před poškozením plic.