Stéroïdes dans le remplacement total du genou bilatéral

L'inflammation liée à la libération de cytokines est connue pour se produire avec la chirurgie. La cytokine IL6, un marqueur majeur de l'inflammation, est connue pour augmenter pendant la chirurgie de remplacement articulaire total. L'IL6 s'est avérée élevée après l'opération chez les patients souffrant de fractures de la hanche et a été associée à des modifications de l'état mental et éventuellement à d'autres complications. Il est connu pour provoquer un état de choc et participer à l'état inflammatoire observé dans le sepsis. Des niveaux élevés ont en outre été associés à la fièvre postopératoire, à la confusion, aux symptômes de dépression, au syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et au syndrome d'embolie graisseuse (SEF). Auparavant, les chercheurs avaient découvert que les stéroïdes à faible dose administrés en deux doses au cours de la période périopératoire initiale diminuaient la quantité d'IL6 libérée par rapport au placebo, mais cela ne s'est pas maintenu au-delà de 24 heures.

La desmosine est un produit de dégradation stable de l'élastine du tissu pulmonaire qui peut être mesuré dans des échantillons d'urine. Il est considéré comme un marqueur de lésion pulmonaire et s'avère élevé chez les patients atteints de SDRA, de maladie pulmonaire obstructive congestive et de SEF. Auparavant, les chercheurs ont découvert que les taux de desmosine dans l'urine augmentaient avec une arthroplastie totale bilatérale du genou par rapport à une arthroplastie totale unilatérale du genou indiquant une éventuelle lésion pulmonaire.

Les enquêteurs émettent donc l'hypothèse suivante :

L'administration continue de stéroïdes à faible dose trois fois sur une période de 24 heures :

1. Diminuer de manière significative la libération maximale de cytokines IL6 lors d'une arthroplastie totale bilatérale du genou et maintenir cette réduction d'IL6 au-delà de 24 heures.
2. Diminuer les niveaux de desmosine urinaire et donc protéger des lésions pulmonaires.