Steroidi nella sostituzione totale bilaterale del ginocchio

È noto che l'infiammazione correlata al rilascio di citochine si verifica con la chirurgia. È noto che la citochina IL6, uno dei principali marker di infiammazione, aumenta durante l'intervento di sostituzione totale dell'articolazione. È stato riscontrato che IL6 è elevato dopo l'intervento in pazienti con fratture dell'anca ed è stato collegato a cambiamenti dello stato mentale e possibilmente ad altre complicazioni. È noto che porta allo shock e partecipa allo stato infiammatorio visto nella sepsi. Alti livelli sono stati inoltre collegati a febbre postoperatoria, confusione, sintomi di depressione, sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e sindrome da embolia grassa (FES). In precedenza i ricercatori avevano scoperto che gli steroidi a basso dosaggio somministrati in due dosi nel periodo perioperatorio iniziale diminuivano la quantità di IL6 rilasciata rispetto al placebo, ma questo non si manteneva nelle ultime 24 ore.

La desmosina è un prodotto di degradazione stabile dell'elastina dal tessuto polmonare che può essere misurato nei campioni di urina. È considerato un marker di danno polmonare ed è risultato elevato nei pazienti con ARDS, broncopneumopatia congestizia ostruttiva e FES. In precedenza, i ricercatori hanno scoperto che i livelli di desmosina nelle urine aumentano con la sostituzione totale del ginocchio bilaterale rispetto alla sostituzione totale del ginocchio unilaterale, indicando una possibile lesione polmonare.

Pertanto gli inquirenti ipotizzano:

Gli steroidi a basso dosaggio continuati somministrati tre volte nell'arco di 24 ore:

1. Diminuire significativamente il picco di rilascio di citochine IL6 durante la sostituzione totale bilaterale del ginocchio e mantenere questa riduzione di IL6 oltre le 24 ore.
2. Diminuire i livelli di desmosina urinaria e quindi proteggersi dalle lesioni polmonari.