Steroidit kahdenvälisessä kokonaispolven tekonivelleikkauksessa

Sytokiinien vapautumiseen liittyvää tulehdusta tiedetään esiintyvän leikkauksen yhteydessä. Sytokiinin IL6, päätulehduksen merkkiaineen, tiedetään lisääntyvän kokonaisnivelleikkauksen aikana. IL6:n on havaittu kohonneen leikkauksen jälkeen potilailla, joilla on lonkkamurtuma, ja se on yhdistetty henkisen tilan muutoksiin ja mahdollisesti muihin komplikaatioihin. Sen tiedetään johtavan sokkiin ja osallistuvan sepsiksessä havaittuun tulehdustilaan. Korkeat tasot on lisäksi yhdistetty leikkauksen jälkeiseen kuumeeseen, sekaisuuteen, masennuksen oireisiin, akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS) ja rasvaemboliaoireyhtymään (FES). Aiemmin tutkijat havaitsivat, että pieniannoksiset steroidit, jotka annettiin kahdessa annoksessa ensimmäisellä perioperatiivisella jaksolla, vähensivät vapautuneen IL6:n määrää lumelääkkeeseen verrattuna, mutta tämä ei jatkunut 24 tunnin kuluessa.

Desmosiini on keuhkokudoksesta peräisin olevan elastiinin vakaa hajoamistuote, joka voidaan mitata virtsanäytteistä. Sen katsotaan olevan keuhkovaurion merkki, ja sen on havaittu olevan kohonnut potilailla, joilla on ARDS, kongestiivinen obstruktiivinen keuhkosairaus ja FES. Aiemmin tutkijat ovat havainneet, että virtsan desmosiinitasot nousevat kahdenvälisen polven kokonaisproteesin yhteydessä verrattuna yksipuoliseen polven kokonaisproteesiin, mikä viittaa mahdolliseen keuhkovaurioon.

Siksi tutkijat olettavat:

Jatkuvat pieniannoksiset steroidit, jotka annetaan kolme kertaa 24 tunnin aikana:

1. Vähentää merkittävästi IL6-sytokiinin huippuvapautumista kahdenvälisen polven kokonaisproteesin aikana ja ylläpitää tätä IL6:n vähenemistä 24 tunnin jälkeen.
2. Vähennä virtsan desmosiinipitoisuutta ja suojaa siten keuhkovaurioilta.