Sterydy w obustronnej alloplastyce stawu kolanowego

Wiadomo, że podczas zabiegu chirurgicznego występuje stan zapalny związany z uwalnianiem cytokin. Wiadomo, że cytokina IL6, główny marker stanu zapalnego, wzrasta podczas całkowitej operacji wymiany stawu. Stwierdzono, że poziom IL6 jest podwyższony po operacji u pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej i jest powiązany ze zmianami stanu psychicznego i prawdopodobnie innymi powikłaniami. Wiadomo, że prowadzi do wstrząsu i uczestniczy w stanie zapalnym obserwowanym w sepsie. Wysokie poziomy zostały dodatkowo powiązane z gorączką pooperacyjną, splątaniem, objawami depresji, zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i zespołem zatorowości tłuszczowej (FES). Wcześniej badacze stwierdzili, że niskie dawki steroidów podawane w dwóch dawkach w początkowym okresie okołooperacyjnym zmniejszały ilość uwalnianej IL6 w porównaniu z placebo, ale nie utrzymywało się to dłużej niż 24 godziny.

Desmozyna jest stabilnym produktem rozkładu elastyny ​​z tkanki płucnej, który można oznaczyć w próbkach moczu. Jest uważany za marker uszkodzenia płuc i stwierdza się, że jest podwyższony u pacjentów z ARDS, zastoinową obturacyjną chorobą płuc i FES. Wcześniej badacze stwierdzili, że poziom desmozyny w moczu wzrasta po obustronnej całkowitej alloplastyce stawu kolanowego w porównaniu z jednostronną całkowitą alloplastyką stawu kolanowego, co wskazuje na możliwe uszkodzenie płuc.

Dlatego badacze stawiają hipotezę:

Kontynuacja stosowania małych dawek steroidów trzykrotnie w ciągu 24 godzin:

1. Znacząco zmniejszyć szczytowe uwalnianie cytokin IL6 podczas obustronnej całkowitej alloplastyki stawu kolanowego i utrzymać tę redukcję IL6 przez ponad 24 godziny.
2. Zmniejszają poziom desmozyny w moczu, a tym samym chronią przed uszkodzeniem płuc.