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卵巣癌に対する CT 抗原 TCR リダイレクト T 細胞。

2019年6月12日 更新者:Adaptimmune

再発性または治療抵抗性の卵巣癌患者におけるNY-ESO-1に特異的な増強TCRを発現する自己T細胞の安全性と有効性を評価する第I/IIa相非盲検臨床試験。

この研究では、被験者の「T細胞」を採取し、卵巣がん細胞を認識して攻撃できるように「教える」. これは、被験者の T 細胞の働きを変化させ、できれば卵巣がん細胞を攻撃して殺す遺伝子または遺伝物質を挿入することによって行われます。 これらの新しい T 細胞は、新しい遺伝子によって通常の標的ではなく卵巣がん細胞に向けられるようになるため、「操作された T 細胞」と呼ばれます。 これらは「遺伝子改変T細胞」とも呼ばれます。 HLA A2 組織型マーカーを持つ被験者の場合、T 細胞は「NY-ESO-1」と呼ばれる物質を認識するように操作されます。 この新しい遺伝子を T 細胞に組み込んだ後 (「遺伝子治療」と呼ばれる手順)、研究者は実験室で細胞を増殖させ、これらの細胞を被験者に戻します。

調査の概要

状態

完了

条件

詳細な説明

これはオープンラベルの臨床試験です。 HLA-A201、HLA-A205、および/またはHLA-A206対立遺伝子を持ち、腫瘍がNY-ESO-1腫瘍抗原を発現している患者は、NY-ESO-1ᶜ²⁵⁹Tを受ける資格があります。 試験は完全に外来処置で実施されます。ただし、患者は治験責任医師の裁量で細胞減少化学療法のために入院する場合があります。 登録時に、患者は T 細胞収集のために白血球除去を受け、その細胞は遺伝子操作され、ex vivo で増殖されます。 T細胞を受け取る7日前に、患者は免疫療法を強化するためにシクロホスファミドコンディショニングレジメンを受けます。 予期しない注入反応に関連するリスクを軽減するために、細胞製品は単回注入 (0 日目、通常は月曜日) として注入されます。 患者は、最初の 1 週間は毎日、4 週間、8 週間、12 週間までは毎週、その後 6 か月と 3 か月ごとに病気の進行まで追跡されます。 患者は、ベースライン、28日目、8週間目、12週間目、6ヶ月目、進行まで3ヶ月ごとにMRI / CTスキャン(疾患に応じて)による疾患モニタリングを受けます。 腫瘍生検は、ベースライン、8週目、および進行時に行われます。 初回注入後に疾患が進行しているが、腫瘍が NY-ESO-1 を発現し続けている患者では、これらの患者は、リダイレクトされた T 細胞の 2 回目の注入に適格である可能性があります。 疾患が進行すると、FDA の規制に従って、プロトコルの介入部分が終了し、長期フォローアップ (LTFU) が開始されます。 LTFU は、注入後最長 5 年間半年ごとに発生し、その後最長 15 年間毎年発生します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

9

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Duarte、California、アメリカ、91010
        • City of Hope National Medical Center
      • Stanford、California、アメリカ、94305
        • Stanford Cancer Institute
    • Florida
      • Miami、Florida、アメリカ、33136
        • University of Miami, Sylvester Comprehensive Cancer Center
    • New York
      • Buffalo、New York、アメリカ、14263
        • Roswell Park Cancer Institute
    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • MD Anderson Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -難治性またはプラチナ耐性疾患を伴う再発性上皮性卵巣、原発性腹膜または卵管癌の診断を受けている必要があり、および/または2行以上の化学療法を受けている
  • 年齢 ≥ 18 歳
  • 重大な免疫不全なし
  • 他の治療法について説明を受けた
  • -高解像度検査でHLA A*0201、HLA-A*0205、および/またはHLA-A*0206陽性である必要があります。
  • 患者の腫瘍は、セクション3.3.1に記載されているスクリーニングアルゴリズムに従って、NY-ESO-1ᶜ²⁵⁹Tの組織学的アッセイで陽性でなければなりません。 陽性発現は、免疫組織化学により 2+ および/または 3+ である細胞の 50% 以上として定義されます
  • 0または1のECOGパフォーマンスステータス
  • > 4ヶ月の平均余命
  • 以前の治療法:

    1. 以前の免疫療法、または以前の治験薬は、アフェレーシスの 4 週間前に洗い流し、注入前のリンパ球除去化学療法の 4 週間前に完了する必要があります。
    2. -モノクローナル抗体療法は、注入前のリンパ球除去化学療法の少なくとも6週間前に完了する必要があります
    3. 以前の細胞傷害性化学療法、モノクローナル抗体療法、免疫療法はすべて、アフェレーシスの 3 週間前に洗い流し、注入前のリンパ球除去化学療法の少なくとも 3 週間前に完了する必要があります。
    4. -全身性コルチコステロイドまたは他の免疫抑制療法は、アフェレーシスの2週間前に洗い流し、注入前のリンパ球除去化学療法の少なくとも2週間前に完了する必要があります
    5. 生物学的または他の承認された分子標的低分子阻害剤は、アフェレーシスの 1 週間前に洗い流し、注入前のリンパ球除去化学療法の少なくとも 1 週間前に完了する必要があります。
    6. 以前の治療によるグレード 3 または 4 の血液毒性は、アフェレーシスの前にグレード 2 以下に解消されている必要があり、グレード 3 または 4 の毒性は、注入前のリンパ球除去化学療法の前にグレード 2 以下に解消されている必要があります。
  • -RECIST 1.1で定義されている測定可能な疾患を持っている必要があります。
  • アフェレーシスのための十分な静脈アクセスが必要です。
  • 出産の可能性のある女性は、研究期間中および研究薬の持続性が患者で検出されなくなるまで、許容される避妊法を使用するように求められます。 この期間は数年かかる場合があります。 許容される避妊の方法には、コンドーム、殺精子剤を含む横隔膜または子宮頸管キャップ、子宮内避妊器具、およびホルモン避妊薬が含まれます。 2 つの方法を組み合わせて使用​​することをお勧めします。

患者は、以下に定義されているように、正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。

  • 白血球 ≥ 3,000/mcL
  • 絶対好中球数≧1,500/mcL
  • 血小板≧100,000/mcL
  • -総ビリルビン≤1.5 ULN
  • AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 2.5 X 制度上の正常上限
  • -クレアチニン≤2.0mg/dLまたは
  • クレアチニンクリアランス > 60 mL/min 施設の正常値を超えるクレアチニンレベルの患者
  • 患者は、この研究の調査的性質を理解し、研究関連の手順を受ける前に、独立倫理委員会/治験審査委員会が承認した書面によるインフォームドコンセントフォームに署名する必要があります。

除外基準:

  • 現在、他の治験薬を受け取っています
  • -活動的な脳転移のある患者。 -局所療法(すなわち、 転移切除術および/または放射線療法) であり、過去 6 か月間に局所再発または進行の証拠がないことが適格である
  • -シクロホスファミドまたは研究で使用された他の薬剤と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の履歴
  • -18か月以内の以前の悪性腫瘍(非黒色腫皮膚がんを除く) 研究への参加注:患者は、研究に参加する資格を得るために、以前の悪性腫瘍から完全に寛解している必要があります。
  • -進行中または活動的な感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件への準拠を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
  • 慢性コルチコステロイド、ヒドロキシ尿素、または免疫調節剤の使用 (例: インターロイキン-2、インターフェロン-アルファまたはガンマ、顆粒球コロニー刺激因子など) 試験登録前の 30 日以内。 注: 吸入ステロイドの最近または現在の使用は排他的ではありません。 被験者が短期間の経口コルチコステロイドを処方された場合、使用は7日未満に制限する必要があります。 アフェレーシスおよび免疫評価採血の前にステロイドを使用することは、白血球機能に影響を与えるため、推奨されません。
  • -HIV、HBV、またはHCVによる活動的な感染
  • -2か月以内に実験的ワクチンを受領した、または治験責任医師の意見では、6か月以内に投与された実験的ワクチンに反応している、または組み込みベクターを使用した以前の遺伝子治療を受けている
  • -ステロイドまたは他の免疫抑制治療を必要とする重度の自己免疫疾患の病歴
  • 免疫学的および臨床的フォローアップ評価のための患者の利用可能性の欠如
  • -重大な心臓病の証拠または病歴

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:コホート1
これはオープンラベルの臨床試験です。 HLA-A201、HLA-A205、および/またはHLA-A206対立遺伝子を持ち、腫瘍がNY-ESO-1腫瘍抗原を発現している患者は、NYESO-1c259 T細胞を受ける資格があります。
細胞減少化学療法とそれに続く NYESO-1(C259) 形質導入自己 T 細胞の注入。 患者は少なくとも 1x10⁹ の形質導入細胞を受け取りますが、このプロトコルの目標用量は、患者が 5x10⁹ の形質導入細胞を受け取り、最大で 6x10⁹ の用量が 1 回の静脈内 (IV) 注入として投与されることです。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
試験治療に関連する有害事象
時間枠:12ヶ月まで
研究治療に関連する有害事象のある参加者の数
12ヶ月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腫瘍反応
時間枠:ベースラインからの変更、3 か月目までは 4 週間ごと、その後は疾患の進行まで 3 か月ごと
免疫関連反応基準(irRC)によって評価された反応のある参加者の数
ベースラインからの変更、3 か月目までは 4 週間ごと、その後は疾患の進行まで 3 か月ごと
末梢血中の改変 T 細胞のピーク持続性
時間枠:日: 1、2 ~ 4、1 ~ 4 週、8、12、および 6 か月目、その後進行するまで 3 か月ごと、LTFU 中
血液中のNY-ESO-1ᶜ²⁵⁹T細胞の測定
日: 1、2 ~ 4、1 ~ 4 週、8、12、および 6 か月目、その後進行するまで 3 か月ごと、LTFU 中
末梢血から改変された T 細胞の機能特性と表現型を決定します。
時間枠:T細胞注入後4週目および8週目
製造された製品および治療後の血液中のNY-ESO-1ᶜ²⁵⁹T細胞の機能におけるLAG-3、PD-1、TIM-3を発現するCD4+五量体+またはCD8+五量体+細胞の割合。
T細胞注入後4週目および8週目
治療前の腫瘍組織におけるNY-ESO-1発現を保存腫瘍組織と相関させて、NY-ESO-1タンパク質の発現に対する治療の影響を評価する
時間枠:スクリーニングとベースライン

Histoscore (H スコア) によって決定される NY-ESO-1 発現。 Histoscore (0-300) は、組織サンプルに存在する NY-ESO-1 タンパク質の量を表します。

Hスコア式:

[1 × (% 細胞 1+) + 2 × (% 細胞 2+) + 3 × (% 細胞 3+)]

(NY-ESO-1 H スコアが予後と関連しているかどうかは明確に確立されていません。)

スクリーニングとベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年7月9日

一次修了 (実際)

2017年6月6日

研究の完了 (実際)

2017年6月6日

試験登録日

最初に提出

2012年3月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年3月28日

最初の投稿 (見積もり)

2012年3月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年6月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年6月12日

最終確認日

2018年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

卵巣がんの臨床試験

  • Jonsson Comprehensive Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics
    積極的、募集していない
    平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件
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NYESO-1c259 T細胞の臨床試験

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