下肢の自然なバイパスの評価

背景: 下肢の末梢動脈疾患 (PAD) は、運動中および/または安静時の動脈血流の減少を引き起こす動脈閉塞が原因です。 この病気は40歳以上の人では約4パーセントに見られますが、65歳以上の人では15～20パーセントに見られます。 跛行が主な症状ですが、薬物療法や運動リハビリテーションによって改善する可能性があります。 運動や薬物療法にもかかわらず持続する生活不能性跛行の患者、または重篤な四肢虚血（すなわち、 虚血性安静時の痛み。大切断の危険がある潰瘍や壊疽）、血行再建療法が適応となります。 しかし、これらの患者の約 1/4 では血管内治療または外科的治療が失敗するか適用できないため、代替アプローチが必要になります。1 したがって、危険にさらされた組織に十分な血液供給を提供するのに不十分な毛細血管の発芽を伴う虚血によって引き起こされるプロセスである血管新生と、あらかじめ形成された側副細動脈の積極的なリモデリングを指す動脈形成、つまり側副枝の成長の促進は、これらの患者に適用される必要があります。2、 過去 10 年間に多数の研究が PAD 患者の側副動脈機能を改善するという重要な治療戦略を追求したという事実にもかかわらず、現在、下肢の側副動脈機能を定量化し、治療効果を判定するために利用できる方法はありません。 成長因子の適用や運動リハビリテーションによる末梢側副枝の成長促進のための新しい治療戦略を検討する臨床研究では、不正確かつ不適切な評価方法が使用されており、そのため「弱い」エンドポイントしか決定されていません。 冠循環とは対照的に、PAD 患者の側副成長促進の成功を証明するためのゴールドスタンダードは現在ありません。

目的: 慢性安定冠動脈疾患の有無にかかわらず、待機的冠動脈造影を受ける患者を対象としたこの研究の目的は、下肢の動脈側副流量を定量化するための新しい侵襲的方法を評価することです。

主な仮説：下肢の圧力由来側副血流指数（CFIp）による末梢動脈側副動脈の定量的評価は安全かつ実行可能です。

方法論: 前向き探索試験。 研究の主要エンドポイント: 浅大腿動脈の圧力由来側副血流指数 (CFIp)。

潜在的な意義：この研究の結果は、冠循環において私たちのグループによって証明された側副血流指数の概念が、末梢肢の側副機能の定量的評価のための安全かつ実行可能な方法であることを実証するでしょう。 この研究の結果は、PAD患者における側副動脈の治療促進を調査する大規模臨床試験の予備データとして役立ち、信頼できる研究エンドポイントを提供する可能性がある。