Alaraajan luonnollisten ohitusteiden arviointi

Tausta: Alaraajojen perifeerinen valtimotauti (PAD) johtuu valtimoiden tukkeutumisesta, joka johtaa heikentyneeseen valtimovirtaukseen harjoituksen ja/tai levossa. Yli 40-vuotiaista tautia esiintyy noin 4 prosentilla, mutta yli 65-vuotiaista 15-20 prosentilla. Klaudikaatio on tärkein oire, ja se voi parantua lääkehoidolla tai kuntoutuksen avulla. Potilailla, joilla on vammauttava kylmys, joka jatkuu harjoituksesta ja lääkehoidosta huolimatta tai joilla on kriittinen raajan iskemia (esim. iskeeminen lepokipu; haavaumat tai kuolio, jolla on suuren amputoinnin riski), revaskularisaatiohoidot ovat aiheellisia. Kuitenkin noin 1/4 näistä potilaista endovaskulaarinen tai kirurginen hoito epäonnistuu tai sitä ei voida soveltaa, minkä vuoksi vaihtoehtoiset lähestymistavat ovat välttämättömiä. Siten angiogeneesin, iskemian laukaiseman prosessin edistäminen, jossa kapillaarit eivät itäneet riittävää riittävää verenkiertoa vaarantuneisiin kudoksiin, ja arteriogeneesi, joka viittaa valmiiksi muodostuneiden sivuvaltimoiden positiiviseen uudelleenmuodostumiseen, eli näillä potilailla tulisi soveltaa kollateraalikasvua.2, 3 Huolimatta siitä, että lukuisat tutkimukset viimeisen vuosikymmenen aikana ovat pyrkineet parantamaan tärkeää terapeuttista strategiaa potilaiden, joilla on PAD, sivuvaltimon toiminta, tällä hetkellä ei ole saatavilla menetelmää alaraajan valtimoiden toiminnan kvantifiointiin ja siten terapeuttisten vaikutusten määrittämiseen. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on tutkittu uusia terapeuttisia strategioita perifeerisen sivukasvun edistämiseksi kasvutekijöitä ja/tai kuntoutusta harjoittamalla, on käytetty epätarkkoja ja riittämättömiä arviointimenetelmiä, ja siksi ne ovat määrittäneet vain "heikkoja" päätepisteitä. Toisin kuin sepelvaltimoverenkierrossa, tällä hetkellä ei ole saatavilla kultastandardia, jolla dokumentoitaisiin onnistuneen panoksen kasvun edistäminen potilailla, jotka kärsivät PAD:sta.

Tavoite: Tämän tutkimuksen tarkoituksena potilailla, joille tehdään elektiivinen sepelvaltimon angiografia kroonisen stabiilin sepelvaltimotaudin kanssa tai ilman sitä, on arvioida uusi invasiivinen menetelmä alaraajojen valtimon kollateraalivirtauksen kvantifioimiseksi.

Päähypoteesi: Ääreisvaltimoiden kollateraalien kvantitatiivinen arviointi paineperäisen kollateraalivirtausindeksin (CFIp) avulla alaraajoissa on turvallista ja mahdollista.

Metodologia: Tuleva tutkiva koe. Tutkimuksen ensisijainen päätepiste: Pinnallisen reisivaltimon paineperäinen kollateraalivirtausindeksi (CFIp).

Mahdollinen merkitys: Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että konsepti collateral flow index - jonka ryhmämme on todennut sepelvaltimoverenkierrossa - on turvallinen ja toteuttamiskelpoinen menetelmä ääreisraajan vakuuksien toiminnan kvantitatiiviseen arviointiin. Tämän tutkimuksen tulokset voivat toimia alustavina tiedoina laajemmille kliinisille tutkimuksille, joissa tutkitaan terapeuttista lisävaikutusta PAD-potilailla, ja ne voivat tarjota luotettavan tutkimuksen päätepisteen.