2 型糖尿病患者に対する集中的なライフスタイル介入

代謝制御 (A1c、LDL コレステロール、血圧) について 2 つの介入を比較します。 追加の測定値には、腹帯の体重、その他の脂質 (HDL コレステロール、トリグリセリド)、および身体活動、生活の質、精神的健康および自己効力感が特定の質問票で測定されます。

対象基準は次のとおりです: 過去 3 年間に診断された 2 型糖尿病 (ADA 基準)、慢性合併症なし、尿ケトン検査陰性、現在 IMSS を支払っている、A1c > 7%、および BMI > 25。 年齢制限はありません。

除外基準: 精神病またはパーソナリティ障害、6 か月以内に致死的であると考えられるその他の病気 (例: エイズ、肝硬変など）、読み書きができず、現在グルココルチコイドなどの血糖代謝を損なう他の薬を服用している。 他の神経学的疾患、整形外科的疾患、またはリウマチ学的疾患のために身体活動を行うことができない患者、うつ病または肥満の薬物治療を受けている患者。 アルコールまたはその他の薬物依存症のある患者、およびすでに研究に含まれている患者の親族である患者。

患者はいずれかの介入にランダムに割り当てられ、どの介入に割り当てられたかは知らされません。

この集中介入は、メキシコ市の家庭医クリニックで最大 15 人の患者のグループを対象に毎週開催される 16 セッションで構成されています。 これには、健康的な栄養と身体活動に加えて、行動修正テクニックが含まれます。治療目標はケースマネージャーによって設定されます (体重を 5% ～ 10% 減らし、身体活動を週 150 分に増やす)。

教育協力グループは毎週 16 回のセッションに参加し、糖尿病とその治療に関する知識とともに、栄養と身体活動についても話し合います。 行動変容技術はカリキュラムに含まれていますが、治療目標は患者自身が選択します。

血液サンプルは、プログラムの開始前とその後 3 か月ごとに肘前静脈から採取されます。 測定値には、A1c、グルコース、総コレステロール、LDL、HDL コレステロール、トリグリセリドが含まれます。 さらに、体重と腹帯は、患者のグループ割り当てを知らない訓練を受けた看護師観察者によって測定されます。 患者は、身体活動、生活の質、精神的健康、自己効力感に関するアンケートに 3 か月ごとに回答します。

統計分析は治療意図分析として行われ、年齢、性別、BMI、ロジスティック回帰によるベースライン値によって調整された、治療目標を達成した患者の割合の比較が含まれます。連続変数は共分散分析で分析されます。