Intervenção intensiva no estilo de vida em pacientes com diabetes tipo 2

Duas intervenções serão comparadas para controle metabólico (A1c, LDL colesterol e pressão arterial). Medidas adicionais incluirão: peso corporal cintura abdominal, outros lipídios (colesterol HDL, triglicerídeos); e atividade física, qualidade de vida, bem-estar psicológico e autoeficácia serão medidos com questionários específicos.

Os critérios de inclusão são: diabetes tipo 2 (critério ADA) diagnosticado nos últimos 3 anos, sem complicações crônicas, testes de cetona na urina negativos, em dia com o IMSS, A1c > 7% e IMC > 25. Sem limites de idade.

Critérios de exclusão: Psicose ou transtornos de personalidade, outras doenças consideradas fatais em 6 meses ou menos (p. AIDS, cirrose hepática, etc.), incapaz de ler e escrever, e atualmente tomando outras drogas que prejudicam o metabolismo da glicose no sangue, como glicocorticóides. Pacientes incapazes de realizar atividade física por outras condições neurológicas, ortopédicas ou reumatológicas, pacientes em tratamento medicamentoso para depressão ou obesidade. Pacientes com dependência de álcool ou outras drogas e ser familiar de paciente já incluído no estudo.

Os pacientes serão designados aleatoriamente para qualquer uma das intervenções e não serão informados a qual intervenção foram designados.

A intervenção Intensiva está estruturada em 16 sessões a serem realizadas todas as semanas para grupos de até 15 pacientes em clínicas de medicina familiar na Cidade do México. Isso inclui nutrição saudável e atividade física, além de técnicas de modificação comportamental; os objetivos do tratamento serão instituídos pelo gerente de caso (diminuir o peso corporal em 5% a 10% e aumentar a atividade física para 150 minutos/semana).

O grupo Colaborativo Educacional vai ter 16 sessões semanais onde também serão discutidas atividades nutricionais e físicas, conhecimentos sobre diabetes e seu tratamento. As técnicas de modificação comportamental estão incluídas nos currículos, mas os objetivos do tratamento serão selecionados pelos próprios pacientes.

Amostras de sangue serão coletadas de uma veia antecubital antes do início do programa e a cada 3 meses a partir de então. As medições incluirão: A1c, glicose, colesterol total, LDL, colesterol HDL e triglicerídeos. Além disso, o peso corporal e a cintura abdominal serão medidos por uma enfermeira observadora treinada que não conhece a alocação do grupo do paciente. Questionários de atividade física, qualidade de vida, bem-estar psicológico e autoeficácia serão respondidos pelos pacientes a cada 3 meses.

A análise estatística será conduzida como uma análise de intenção de tratar e incluirá a comparação das proporções de pacientes que atingiram as metas do tratamento, ajustadas por idade, sexo, IMC e valores basais com regressão logística; variáveis ​​contínuas serão analisadas com Análise de Covariância.