Intensiv livsstilsintervention hos type 2-diabetespatienter

To interventioner vil blive sammenlignet for metabolisk kontrol (A1c, LDL-kolesterol og blodtryk). Yderligere mål vil omfatte: kropsvægt mavebælte, andre lipider (HDL-kolesterol, triglycerider); og fysisk aktivitet, livskvalitet, psykologisk velvære og selveffektivitet vil blive målt med specifikke spørgeskemaer.

Inklusionskriterier er: Type 2-diabetes (ADA-kriterier) diagnosticeret i løbet af de sidste 3 år, uden kroniske komplikationer, negative urinketontests, aktuelle i deres pligt til IMSS, A1c > 7 % og BMI > 25. Ingen aldersgrænser.

Eksklusionskriterier: Psykose eller personlighedsforstyrrelser, andre sygdomme, der menes at være dødelige om 6 måneder eller mindre (f. AIDS, levercirrhosis osv.), ude af stand til at læse og skrive, og tager i øjeblikket andre lægemidler, der hæmmer blodsukkermetabolismen, såsom glukokortikoider. Patienter, der ikke er i stand til at udføre fysisk aktivitet på grund af andre neurologiske, ortopædiske eller reumatologiske tilstande, patienter i lægemiddelbehandling for depression eller fedme. Patienter med alkohol- eller anden stofafhængighed og at være pårørende til en patient, der allerede er inkluderet i undersøgelsen.

Patienterne vil blive tilfældigt tildelt begge interventioner og vil ikke få at vide, hvilken intervention han/hun blev tildelt.

Den intensive intervention er struktureret i 16 sessioner, der afholdes hver uge for grupper på op til 15 patienter i familiemedicinske klinikker i Mexico City. Dette inkluderer sund ernæring og fysisk aktivitet plus teknikker til adfærdsændringer; behandlingsmålene vil blive indført af sagsbehandleren (sænke kropsvægten med 5 % 10 %, og øge den fysiske aktivitet til 150 minutter/ugen).

Pædagogisk Samarbejdsgruppe deltager i 16 ugentlige sessioner, hvor ernæring og fysisk aktivitet vil blive diskuteret samt viden om diabetes og dens behandling. Adfærdsændringsteknikker er inkluderet i læseplanerne, men behandlingsmålene vil blive udvalgt af patienterne selv.

Blodprøver vil blive udtaget fra en antecubital vene før programmet starter og hver 3. måned derefter. Målinger vil omfatte: A1c, glucose, total kolesterol, LDL, HDL kolesterol og triglycerider. Endvidere vil kropsvægt og mavebælte blive målt af en uddannet sygeplejerskeobservatør, som ikke kender patientens gruppetildeling. Spørgeskemaer til fysisk aktivitet, livskvalitet, psykisk velvære og self-efficacy vil blive besvaret af patienter hver 3. måned.

Den statistiske analyse vil blive udført som en intention-to-treat-analyse og vil omfatte sammenligning af andelen af ​​patienter, der opnår behandlingsmål, justeret efter alder, køn, BMI og base-line værdier med logistisk regression; kontinuerte variable vil blive analyseret med Analyse af kovarians.