HIV治療用ワクチン
急性/初期感染中に抗レトロウイルス療法を開始したHIV感染患者におけるrVSVブースターワクチンであるin vivoエレクトロポレーションによって送達される多抗原DNAワクチンプライムの第I相ランダム化二重盲検プラセボ対照研究
バックグラウンド:
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) に感染しているほとんどの人では、免疫系が感染を制御または治癒することができません。 抗レトロウイルス療法薬は、HIVウイルスの量を長期間低く抑えることができます。 ただし、この治療ではウイルスを体から取り除くことはできません。 大多数の患者では、治療を中止すると、抗レトロウイルス療法もウイルスから体を保護しません。 研究者は、治療用ワクチン接種が HIV 感染者に役立つかどうかを確認したいと考えています。 治療用ワクチン接種とは、誰かがすでに持っている感染症 (この場合は HIV) を治療するためにワクチンを投与することを意味します。 それは体の免疫システムが感染を攻撃するのを助けるかもしれません. この研究では、治療用ワクチン接種またはプラセボのいずれかを受けた後の HIV 感染のさまざまな測定値を調べます。
目的:
- 治療用ワクチン接種が安全であり、HIV 感染に対する体の反応に影響を与える可能性があるかどうかを確認すること。
資格:
- HIV に感染し、抗レトロウイルス療法薬を服用している 18 歳から 65 歳までの個人。
デザイン:
- 参加者は、身体検査と病歴でスクリーニングされます。 血液と尿のサンプルが採取されます。
- スクリーニング訪問中および56週までの研究中、参加者は引き続きHIV薬を服用します。
- 参加者は2つのグループに分けられます。 1つのグループには研究用ワクチンがあります。 もう1つはプラセボになります。
- 最初の研究ワクチンまたはプラセボは、4、12、および 36 週目に投与されます。 2 番目の治験ワクチンまたはプラセボは、24 週および 48 週に投与されます。 血液サンプルおよびその他の検査は、各訪問時に行われます。
- 56 週目の研究訪問後、参加者は 72 週目まで HIV 薬を中止します。 58 週目から 72 週目までは、2 週間ごとに研究訪問に来ます。各訪問は完了するまでに約 1 時間かかります。 これらの訪問では、ワクチンに対する体の反応と HIV ウイルス量を調べます。 72 週後、参加者は HIV 薬を再開します。
- 76 週から 96 週にかけて、血液検査やその他の検査を伴うフォローアップ検査が行われます。
調査の概要
詳細な説明
併用抗レトロ ウイルス療法 (cART) の出現により、ウイルス複製の持続的な減少により、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染者の臨床転帰が劇的に改善されました。 ただし、cART だけでは感染者の HIV を根絶できないことが明らかになりました。これは、おそらく末梢血およびさまざまな組織コンパートメントにウイルス貯蔵庫が持続しているためです。 その結果、過去数年間の HIV 研究の主な推進力は、永続的なウイルス貯蔵庫を排除し、cART の中止時にウイルス複製を制御するために宿主免疫を高めることができる治療戦略を開発することでした。 治療的 HIV ワクチン接種は、ワクチンによる HIV 特異的免疫応答の改善を通じて、および/または潜在的な HIV を保有する HIV 特異的 CD4+ メモリー T 細胞の直接的な再活性化によって、これらの目標を潜在的に達成できるアプローチの 1 つです。 効果的な治療用ワクチンは、HIV 感染の免疫学的制御を強化し、慢性的な cART の必要性を潜在的に取り除くことができます。
現在の研究は、HIV-1 多抗原プラスミド DNA (HIV-MAG pDNA) ワクチン プライムと、インターロイキン 12 プラスミド DNA (IL-12 pDNA) アジュバントは、in vivo エレクトロポレーションによって送達され、その後、急性期または早期に治療を開始した cART の被験者に HIV-1 gag 遺伝子 (rVSV HIV gag) ブースター ワクチンを含む組換え水疱性口内炎ウイルス ベクターが続きますHIV感染。
被験者は無作為に割り付けられ、0、4、12、および 36 週目にプラセボまたは HIV-MAG pDNA (3000 g) ワクチン プライムおよび IL-12 pDNA アジュバント (1000 g)、および rVSV HIV ギャグ ブースター ワクチン (1x107 プラーク) を受け取ります。 -形成単位) 24 および 48 週で。 HIV-MAG pDNA ワクチン プライムおよび IL-12 pDNA アジュバントは、Ichor TDS デバイスを使用したエレクトロポレーションにより、各三角筋に 1 つずつ、2 回の IM 注射として投与されますが、rVSV HIV ギャグ ブースター ワクチンは 2 回の従来の IM 注射として投与されます。各三角筋に 1 つ。 56週目の訪問後、HIV血漿ウイルス血症のリバウンドの鈍化または欠如によって証明されるように、ワクチン接種戦略がウイルス複製の免疫制御の改善をもたらすかどうかを判断するために、すべての被験者は分析治療の中断を受けます。 すべての被験者は、安全性と有効性のパラメーターについて96週まで追跡されます。
研究集団には、急性または初期感染中にcARTを開始したHIV感染成人が含まれます。 被験者は効果的な cART レジメンを受けており、スクリーニング時に CD4 細胞数が 450 細胞/mm3 を超えている必要があり、1 年以上検出限界を下回るウイルス抑制が記録されている必要があります。 この被験者集団で研究ワクチンレジメンをテストする理論的根拠は、これらの個人が比較的保存された免疫機能を持っている可能性があり、治療ワクチン接種によって増強される可能性があるためです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢、18 ~ 65 歳。
-急性または初期のHIV-1感染と診断されてから12週間以内のcARTの開始。
急性 HIV-1 感染症は次のように定義されています。
- -検出可能な血漿HIV-1 RNAレベルが2000コピー/ mLを超え、HIV-1 EIAの結果が陰性である、または
- HIV-1 EIA の結果が陽性であり、HIV-1 ウエスタンブロットの結果が陰性または不確定であり、その後陽性の結果が確認された場合、または
- -過去4か月以内のHIV-1 EIAの結果が陰性で、HIV-1 RNAレベルが400,000コピー/ mLを超え、HIV-1への潜在的な暴露の設定。
初期の HIV-1 感染は次のように定義されます。
- -HIV-1 EIAおよびHIV-1ウエスタンブロットからの陽性結果の前の6か月以内のHIV-1 EIAからの陰性結果。
- -HIV-1 EIAおよびHIV-1ウエスタンブロットからの陽性結果の前の1か月以内の迅速なHIV-1テストからの陰性結果。
- -最近の感染の血清学的検査アルゴリズムに従って、陽性のEIAまたは非反応性離調EIAを伴う陽性のウェスタンブロットを有することによって決定される低レベルのHIV抗体の存在。
- -スクリーニング時のCD4 +細胞数が450細胞/ mm3を超える。
血漿ウイルスレベルを検出限界未満に1年以上抑制した継続的なcART治療の記録。 無作為化前に単一のブリップ(すなわち、cARTで検出可能なウイルスレベル)を持つ被験者は、以下の基準を満たす場合に含めることができます:
- ブリップが 400 コピー/mL 未満であり、かつ
- その後のウイルスレベルは、その後の検査で検出限界未満のレベルに戻ります。
- -ATIを受ける意欲。
スクリーニング時の事前に定義された制限内の検査値:
- -絶対好中球数が1,000 / mm3を超えています。
- ヘモグロビン値が男性で10.0 g/dL以上、女性で9.0 g/dL以上。
- 血小板数が 100,000/mm3 を超える。
- -プロトロンビン時間(PT)および部分トロンボプラスチン時間(PTT)が正常上限(ULN)の1.5未満。
- -NIH臨床センター研究所によって決定された60 mL /分を超えるクレアチニンクリアランス速度の推定値または測定値。
- -2.5 x ULN未満のASTおよびALTレベル。
- 将来の研究のためにサンプルを保存する意欲。
出産の可能性のある女性は、妊娠検査の結果が陰性でなければなりません。
適切な避妊法を使用することに同意する必要があります。
- ホルモン避妊。
- 殺精子剤の有無にかかわらず、男性または女性のコンドーム
- 殺精子剤を備えたダイヤフラムまたは子宮頸部キャップ。
- 子宮内避妊器具。
除外基準:
- アミド型局所麻酔薬(ブピバカイン(マルカイン)、リドカイン(キシロカイン)、メピバカイン(ポロカイン/カルボカイン)、エチドカイン(デュラネスト)、プリロカイン(シタネスト、EMLAクリーム)に対するアレルギー。
- B型肝炎表面抗原(HBsAg)の陽性検査によって証明される慢性B型肝炎、またはHCV RNAの陽性検査によって証明される慢性C型肝炎ウイルス(HCV)感染。 -HCV抗体検査が陽性で、HCV RNA検査が陰性である被験者は適格です。
- ウイルス学的ブレークスルーによる cART レジメンの変更。
- -スクリーニング前の1年以内に受けたHIV免疫療法またはワクチン。
- -承認された、または実験的な非HIVワクチン接種(例:B型肝炎、インフルエンザ、肺炎球菌多糖体)は、研究登録前の4週間以内に受けました。
- -開始から3か月以上のcARTの中断。 8.全身化学療法または放射線療法を必要とする可能性のある活動性の悪性腫瘍。
- -研究期間中または授乳中の妊娠または計画された妊娠。
- -全身化学療法または放射線療法を必要とする可能性のある活動中の悪性腫瘍。
- -最初の研究ワクチン接種前の6か月以内に受けた免疫抑制薬(除外されない:(1)アレルギー性鼻炎のためのコルチコステロイド鼻スプレー;(2)軽度で合併症のない皮膚炎のための局所コルチコステロイド; または(3)非慢性的な状態のために投与された経口/非経口コルチコステロイド-再発が予想されない(治療期間が10日以内で、登録前の30日以上で完了する)。
-肝硬変の被験者における肝代償不全の証拠:腹水、肝性脳症、または食道静脈瘤の出血の病歴、または次のいずれかを伴う検査結果のスクリーニング:
- -1.5 x ULN以上の国際正規化比率。
- 血清アルブミンが 3.2 g/dL 未満。
- -血清総ビリルビンが1.8 x ULNを超える場合、ギルバート病の病歴またはアタザナビルによる治療に関連すると見なされる場合を除きます。
以下の病歴またはその他の臨床的証拠:
- -重大または不安定な心疾患(例、狭心症、うっ血性心不全、最近の心筋梗塞、重大な不整脈)。
- -重度の病気、悪性腫瘍、HIV以外の免疫不全、または研究者の意見では、被験者を不適当にするその他の状態 研究。
- エイズ定義状態。
- -治験療法の成分に対する既知のアレルギーまたは感受性。
- -重大な不整脈の病歴(上室性頻脈、心室性頻拍、心房細動/粗動など)。
- -積極的な薬物またはアルコールの使用、またはその他の行動パターンへの依存 研究者の意見では、研究要件への順守を妨げます。
- -アクティブな全身性炎症または自己免疫疾患または状態。
- 上肢および/または胴体上部に埋め込まれた電子医療機器 (例: ペースメーカー、埋め込み型心臓除細動器) または外科的/外傷性金属インプラントの存在。
- -安全性の評価を妨げる可能性のある神経学的または神経精神障害(例:頻繁に繰り返される頭痛、例えば、日常生活/仕事の活動に影響を与える月に1回以上の頭痛のパターン、頻繁または重度/複雑な片頭痛、群発頭痛);または脳炎、ナルコレプシー、後遺症を伴う脳卒中、中等度/重度の大うつ病性障害、中等度/重度の双極性障害、発作性障害の病歴。
- 40 mmを超える三角筋の皮下脂肪測定値(キャリパーによる)。
- 体格指数が 40 を超える。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ワクチン
HIV-MAG pDNA ワクチン プライムは 3000 g の用量で投与されます (1500 g の HIV-1 gag/pol プラスミドと 1500 g の HIV-1 net/tat/vif, env プラスミド)。 12、および36。
HIV-MAG pDNAワクチンの各構築物(各1500g)を混合し、IL-12 pDNAアジュバント1000gと組み合わせる。
得られた混合物を 2 回の IM 注射に分割し、TDS デバイスを使用して EP を使用して、左三角筋に 0.75 mL の IM 注射と右三角筋に 0.75 mL の IM 注射として投与します。
IL-12 pDNA アジュバントは、上記のように HIV-MAG pDNA ワクチン プライムと混合され、0、4、12、および 36 週目に 1000 g (各 IM 注射で 500 g) の用量で投与されます。
rVSV HIV ギャグ ブースター ワクチン -- 総用量 1x107 pfu は、24 週目と 48 週目に、左三角筋に 1 mL (5x106 pfu) の IM 注射、右三角筋に 1 mL (5x106 pfu) の IM 注射として投与されます。
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HIV-1 gag遺伝子を含む弱毒化組換え水疱性口内炎ウイルス
ヒトIL-12遺伝子を含むプラスミドDNA
複数の HIV-1 タンパク質をコードする遺伝子を含むプラスミド DNA ワクチン
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PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
IL-12 pDNA アジュバントおよび HIV-MAG pDNA ワクチンのプラセボ (注射用塩化ナトリウム、USP 0.9%) は、0.75 mL の IM 注射として左三角筋に、0.75 mL の IM 注射として右三角筋に 0、4 週に投与されます。 、12、および 36 は、TDS デバイスを使用して EP を使用します。
rVSV HIV gag のプラセボ (注射用塩化ナトリウム、USP 0.9%) は、24 週目と 48 週目に、左三角筋に 1 mL IM 注射、右三角筋に 1 mL IM 注射として投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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急性または初期のHIV-1感染中にcARTを開始した被験者における関連する有害事象の割合。
時間枠:48週間
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標準的な基準 (安全性のセクションを参照) による重篤な有害事象 (SAE) を含む、グレード 3 以上の AE の発生率は次のとおりです。 少なくとも被験物質に関連している可能性があり、被験物質以外の要因には絶対に関連していない これは、研究ワクチンの安全性と忍容性を評価するためのものです. |
48週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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抗レトロウイルス治療中断 (ATI) 後の HIV-1 ウイルス負荷。
時間枠:72週
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ワクチン群とプラセボ群との ATI 終了時の HIV-1 ウイルス量の差。
ワクチン群とプラセボ群の血漿ウイルス血症のレベルを治療中断期間の終了時にウィルコクソン順位和検定を使用して比較し、治療用ワクチン療法の抗ウイルス効果を判定しました。
血漿ウイルス血症の検出限界は、HIV RNA の 40 コピー/ml でした。
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72週
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Volberding PA, Deeks SG. Antiretroviral therapy and management of HIV infection. Lancet. 2010 Jul 3;376(9734):49-62. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60676-9.
- Richman DD, Margolis DM, Delaney M, Greene WC, Hazuda D, Pomerantz RJ. The challenge of finding a cure for HIV infection. Science. 2009 Mar 6;323(5919):1304-7. doi: 10.1126/science.1165706.
- Trono D, Van Lint C, Rouzioux C, Verdin E, Barre-Sinoussi F, Chun TW, Chomont N. HIV persistence and the prospect of long-term drug-free remissions for HIV-infected individuals. Science. 2010 Jul 9;329(5988):174-80. doi: 10.1126/science.1191047.
- Sneller MC, Justement JS, Gittens KR, Petrone ME, Clarridge KE, Proschan MA, Kwan R, Shi V, Blazkova J, Refsland EW, Morris DE, Cohen KW, McElrath MJ, Xu R, Egan MA, Eldridge JH, Benko E, Kovacs C, Moir S, Chun TW, Fauci AS. A randomized controlled safety/efficacy trial of therapeutic vaccination in HIV-infected individuals who initiated antiretroviral therapy early in infection. Sci Transl Med. 2017 Dec 6;9(419):eaan8848. doi: 10.1126/scitranslmed.aan8848.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 130141
- 13-I-0141
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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