腎同種移植間質性線維症の進行に対するタクロリムスと組み合わせた 3g 対 2g MMF の効果

移植された腎臓組織の慢性的な変化 (瘢痕化) の発生は、長期にわたる腎機能の低下と最終的な移植片喪失の主な原因です。 それは、免疫学的メカニズムと非免疫学的メカニズムの両方に起因します。 ミコフェノール酸モフェチル (MMF) は、腎臓移植後の拒絶反応の予防に使用される免疫抑制薬であり、通常はコルチコステロイドの有無にかかわらず、カルシニューリン阻害剤 (タクロリムスまたはシクロスポリン) と組み合わせて使用​​されます。 免疫抑制に加えて、MMF には直接的な抗線維症特性もある可能性があります。 タクロリムスは強力な免疫抑制効果があり、腎レシピエントにおける現代の移植後免疫抑制療法の基礎となっています。 ただし、腎毒性もあります。 本研究の仮説は、同様の正味の免疫抑制の設定では、MMFの高用量（1日3 g）は、MMF 2 gの毎日と比較して、移植後1年間の腎線維症の進行が遅くなるというものです。 この仮説を検証するために、本研究では免疫学的リスクの低い腎臓移植レシピエントを、タクロリムスと組み合わせて、維持ステロイドの有無にかかわらず、毎日 2g または 3g の MMF に無作為に割り当てます。 すべての患者は、移植時および移植後12か月で腎生検を受けます。 主な結果は、プロトコル生検によって評価された慢性腎臓組織学（間質性線維症）の1年間の変化です。