Efeito de 3g versus 2 g de MMF em combinação com tacrolimus na progressão da fibrose intersticial do aloenxerto renal

O desenvolvimento de alterações crônicas (cicatrizes) no tecido renal transplantado é uma das principais causas de deterioração da função renal a longo prazo e, por fim, perda do enxerto. Resulta de mecanismos imunológicos e não imunológicos. O micofenolato de mofetil (MMF) é uma droga imunossupressora utilizada para prevenção de rejeição após transplante renal, geralmente em combinação com um inibidor de calcineurina (tacrolimus ou ciclosporina), com ou sem corticosteroides. Além da imunossupressão, o MMF também pode ter propriedades antifibróticas diretas. O tacrolimus tem efeitos imunossupressores potentes e é a pedra angular da terapia imunossupressora pós-transplante contemporânea em receptores renais. No entanto, também é nefrotóxico. A hipótese do presente estudo é que, no cenário de imunossupressão líquida semelhante, uma dose mais alta de MMF (3 g por dia) resultará em progressão mais lenta da fibrose renal durante o primeiro ano pós-transplante em comparação com MMF de 2 g por dia. Para testar essa hipótese, o presente estudo atribuirá aleatoriamente receptores de transplante renal de baixo risco imunológico a 2g ou 3g de MMF diariamente, em combinação com tacrolimus, com ou sem esteróides de manutenção. Todos os pacientes terão biópsia renal na implantação e 12 meses após o transplante. O desfecho principal será a alteração de 1 ano na histologia renal crônica (fibrose intersticial) avaliada por biópsia de protocolo.