Virkning af 3 g versus 2 g MMF i kombination med tacrolimus på progression af nyreallograft interstitiel fibrose

Udvikling af kroniske forandringer (ardannelse) i transplanteret nyrevæv er en væsentlig årsag til langvarig forringelse af nyrefunktionen og i sidste ende tab af transplantat. Det skyldes både immunologiske og ikke-immunologiske mekanismer. Mycophenolatmofetil (MMF) er immunsuppressivt lægemiddel, der anvendes til forebyggelse af afstødning efter nyretransplantation, normalt i kombination med en calcineurinhæmmer (tacrolimus eller cyclosporin), med eller uden kortikosteroider. Udover immunsuppression kan MMF også have direkte antifibrotiske egenskaber. Tacrolimus har potent immunsuppressiv effekt og er hjørnestenen i moderne posttransplantations immunsuppressiv behandling hos nyremodtagere. Det er dog også nefrotoksisk. Hypotesen for nærværende undersøgelse er, at ved en lignende nettoimmunsuppression vil en højere dosis af MMF (3 g dagligt) resultere i langsommere progression af nyrefibrose under det første år efter transplantation sammenlignet med MMF 2 g dagligt. For at teste denne hypotese vil nærværende undersøgelse tilfældigt tildele nyretransplantationsmodtagere med lav immunologisk risiko til enten 2 g eller 3 g MMF dagligt, i kombination med tacrolimus, med eller uden vedligeholdelsessteroider. Alle patienter vil have nyrebiopsi ved implantation og 12 måneder efter transplantation. Hovedresultatet vil være 1-års ændring i kronisk nyrehistologi (interstitiel fibrose) vurderet ved protokolbiopsi.