3 g:n ja 2 g:n MMF:n vaikutus takrolimuusin kanssa yhdistettynä munuaissiirteen interstitiaalisen fibroosin etenemiseen

Kroonisten muutosten (arpeutumisen) kehittyminen siirretyssä munuaiskudoksessa on merkittävä syy munuaistoiminnan pitkäaikaiseen heikkenemiseen ja lopulta siirteen menettämiseen. Se johtuu sekä immunologisista että ei-immunologisista mekanismeista. Mykofenolaattimofetiili (MMF) on immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään estämään hylkimistä munuaisensiirron jälkeen, yleensä yhdessä kalsineuriinin estäjän (takrolimuusi tai syklosporiini) kanssa kortikosteroidien kanssa tai ilman. Immunosuppression lisäksi MMF:llä voi olla myös suoria antifibroottisia ominaisuuksia. Takrolimuusilla on voimakkaita immunosuppressiivisia vaikutuksia, ja se on munuaisten vastaanottajien nykyaikaisen transplantaation jälkeisen immunosuppressiivisen hoidon kulmakivi. Se on kuitenkin myös nefrotoksinen. Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että samanlaisen nettoimmunosuppression yhteydessä suurempi MMF-annos (3 g päivässä) johtaa munuaisfibroosin hitaampaan etenemiseen ensimmäisenä vuonna transplantaation jälkeen verrattuna MMF:ään 2 g päivässä. Tämän hypoteesin testaamiseksi tässä tutkimuksessa määrätään satunnaisesti matalan immunologisen riskin munuaisensiirron saajille joko 2 g tai 3 g MMF päivittäin yhdessä takrolimuusin kanssa, ylläpitosteroidien kanssa tai ilman niitä. Kaikille potilaille tehdään munuaisbiopsia implantoinnin yhteydessä ja 12 kuukautta siirron jälkeen. Päätulos on yhden vuoden muutos kroonisessa munuaisten histologiassa (interstitiaalinen fibroosi), joka arvioidaan protokollabiopsialla.