脳卒中運動障害を治療するためのEMGバイオフィードバック補助力制御の介入研究

背景: 力の生成と力レベルの制御は、日常活動の動作を成功させるための重要な神経筋制御メカニズムです。 力レベル制御の障害は、脳卒中患者の運動制御の主要な障害です。 筋電図バイオフィードバック (EMG バイオフィードバック) は、研究者や臨床医によって、脳卒中患者の運動技能学習中の力レベルの制御を強化するための有用かつ効果的なツールであることが示唆されています。 運動能力学習の概念に基づいて、一定の力レベルで練習するよりも可変の力レベルで練習する方が、動作パフォーマンスを向上させるのに効果的である可能性があります。 EMG バイオフィードバックは、このような力レベル制御の練習、したがって運動技能の学習に適したツールを提供します。 ただし、これまでの研究文献は、この主張を裏付ける説得力のある証拠をまだ提供していません。 神経画像研究は、脳卒中患者の運動スキルの物理的な練習に対応する脳の再編成と神経の可塑性を示しています。 EMG バイオフィードバックによって強化された運動能力の物理的な練習が、脳の再編成を促進するかどうかは興味深いことです。 脳マッピング技術、特に経頭蓋磁気刺激（TMS）を使用して、身体トレーニングによって誘発される運動機能の変化に伴う神経可塑性を調査でき、より安全で効果的なトレーニング パラメータの開発に役立つ可能性があります。 この研究の目的は、慢性脳卒中患者のTMSを使用して、バランスと歩行パフォーマンスに対する足首筋肉の力レベル制御に重点を置いた可変練習EMGバイオフィードバックトレーニングの効果と、対応する皮質脊髄興奮性の変化を調べることです。 研究デザインと方法: この研究は、単盲検無作為対照試験です。 60 人の参加者が募集され、3 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 各参加者は、前脛骨筋 (TA) 筋の EMG バイオフィードバック支援力レベル コントロール トレーニングを合計 6 週間、週 3 日受けます。 可変練習グループの場合、参加者は最大 TA 筋力の 100%、75%、50%、および 25% で力出力レベルの運動を EMG フィードバック付きで練習します。 コンスタント プラクティス グループのフォース レベル コントロール トレーニングの目標は、最大強度の 100% です。 対照群の参加者は、EMG フィードバックなしで最大 TA 筋肉制御を練習します。 TA力制御エラー、TA強度、足首の可動域、ふくらはぎの筋肉の痙性、歩行速度、Timed Up and Goテスト、6分間歩行テスト、ダイナミックバランステスト、皮質脊髄興奮性などのバランスおよび歩行関連の運動機能。 TA運動誘発（MEP）電位の閾値、潜時、およびリクルートメント曲線は、ベースライン、トレーニング後、トレーニングの2週間後、およびトレーニングの6週間後に評価されます。 社会科学統計パッケージ (SPSS)13.0 統計分析に使用されます。 期待される結果: 参加者の 3 つのグループすべてが、最大体重移動振幅、歩行速度、および皮質脊髄興奮性の変化を示す可能性があると予想しています。 ただし、可変練習グループのみが、バランスと歩行タスク中に力レベルの制御を変更および変更する能力を示し、TA MEP のリクルートメント曲線の対応する変化を明らかにします。