뇌졸중 운동장애 치료를 위한 근전도 바이오피드백 보조 힘 조절의 중재 연구

배경: 힘 생성 및 힘 수준 제어는 일상 활동을 위한 움직임의 성공적인 실행을 위한 중요한 신경근 제어 메커니즘입니다. 손상된 힘 수준 제어는 뇌졸중 환자의 운동 제어의 주요 결손입니다. 근전도 바이오피드백(EMG 바이오피드백)은 연구자와 임상의가 뇌졸중 환자의 운동 기능 학습 중에 힘 수준의 제어를 향상시키는 유용하고 효과적인 도구라고 제안했습니다. 운동 기능 학습의 개념에 따라 다양한 힘 수준으로 연습하는 것이 움직임 성능을 향상시키기 위해 일정한 힘 수준으로 연습하는 것보다 더 효과적일 수 있습니다. EMG 바이오피드백은 이러한 힘 수준 제어 연습과 운동 기술 학습에 적합한 도구를 제공합니다. 그러나 지금까지 연구 문헌은 이 주장을 뒷받침할 설득력 있는 증거를 아직 제공하지 못했습니다. 신경 영상 연구는 뇌졸중 환자의 운동 기술을 물리적으로 연습한 후 상응하는 뇌 재구성 및 신경 가소성을 보여주었습니다. 운동 기술의 EMG 바이오피드백 증강 물리적 연습이 뇌 재구성을 향상시키는지 궁금합니다. 특히 경두개자기자극(TMS)과 같은 뇌 매핑 기술을 이용하여 신체 훈련에 의해 유발되는 운동 기능 변화를 수반하는 신경 가소성을 조사할 수 있어 보다 안전하고 효과적인 훈련 매개변수를 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다. 본 연구의 목적은 만성 뇌졸중 환자에서 발목 근육의 힘 수준 조절을 강조한 가변 근전도 바이오피드백 훈련이 균형 및 보행 수행에 미치는 영향과 TMS를 ​​이용한 피질척수 흥분성의 변화를 알아보는 것이다. 연구 설계 및 방법: 이 연구는 단일 맹검 무작위 통제 시험입니다. 60명의 참가자가 모집되고 세 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다: 지속적인 연습, 가변 연습 및 통제 그룹. 각 참가자는 총 6주간 EMG 바이오피드백 지원 TA(Tibialis Anterior) 근육의 힘 수준 제어 훈련을 주당 3일 받습니다. 가변 연습 그룹의 경우 참가자는 EMG 피드백을 통해 최대 TA 근력의 100%, 75%, 50% 및 25%에서 힘 출력 수준의 운동을 연습합니다. 지속적인 연습 그룹의 경우 힘 수준 제어 훈련의 목표는 최대 근력의 100%입니다. 대조군 참가자는 EMG 피드백 없이 최대 TA 근육 제어를 연습합니다. TA 힘 제어 오류, TA 근력, 발목 운동 범위, 종아리 근육 경련, 보행 속도, Timed Up and Go 테스트, 6분 걷기 테스트, 동적 균형 테스트 및 피질 척수 흥분성과 같은 균형 및 보행 관련 운동 기능 TA 모터 유발(MEP) 잠재력의 임계값, 잠복기 및 모집 곡선은 기준선, 훈련 후, 훈련 후 2주 및 훈련 후 6주에 평가됩니다. 사회 과학 통계 패키지(SPSS)13.0 통계 분석에 사용됩니다. 예상 결과: 참가자의 세 그룹 모두 최대 체중 이동 진폭, 보행 속도 및 피질 척추 흥분성의 변화를 보여줄 것으로 예상합니다. 그러나 가변 연습 그룹만 균형 및 보행 작업 중에 힘 수준 제어를 수정하고 변경하는 능력을 보여주고 TA MEP 모집 곡선의 해당 변경 사항을 나타냅니다.