Estudo de intervenção do controle de força assistido por biofeedback EMG para tratar distúrbios de movimento de acidente vascular cerebral

Contexto: A geração de força e o controle do nível de força são importantes mecanismos de controle neuromuscular para a execução bem-sucedida do movimento em nossas atividades diárias. O controle do nível de força prejudicado é um grande déficit de controle motor em pessoas com AVC. O biofeedback eletromiográfico (biofeedback EMG) foi sugerido por pesquisadores e médicos como uma ferramenta útil e eficaz para melhorar o controle do nível de força durante o aprendizado de habilidades motoras para pessoas com acidente vascular cerebral. Com base no conceito de aprendizado de habilidades motoras, a prática com níveis de força variáveis ​​pode ser mais eficaz do que a prática com um nível de força constante para melhorar o desempenho do movimento. O biofeedback EMG fornece uma ferramenta adequada para essa prática de controle do nível de força e, portanto, para o aprendizado de habilidades motoras. No entanto, as literaturas de pesquisa até agora ainda não forneceram evidências convincentes para apoiar essa afirmação. Estudos de imagem neural mostraram reorganização cerebral correspondente e plasticidade neural após a prática física de habilidades de movimento em pessoas com derrame. É curioso se a prática física aumentada do biofeedback EMG das habilidades motoras aumenta a reorganização do cérebro. Usando técnicas de mapeamento cerebral, em particular, a estimulação magnética transcraniana (EMT), podemos investigar a plasticidade neural que acompanha as alterações da função motora induzidas pelo treinamento físico e, portanto, pode ajudar a desenvolver parâmetros de treinamento mais seguros e eficazes. O objetivo deste estudo é examinar os efeitos do treinamento variável de biofeedback EMG praticado enfatizado no controle do nível de força do músculo do tornozelo no equilíbrio e desempenho da marcha e as alterações correspondentes da excitabilidade corticoespinal usando TMS em pessoas com acidente vascular cerebral crônico. Desenho do estudo e métodos: Este estudo é um ensaio controlado randomizado simples-cego. Sessenta participantes serão recrutados e distribuídos aleatoriamente em um dos três grupos: prática constante, prática variável e grupo controle. Cada participante recebe 3 dias por semana para um total de 6 semanas de treinamento de controle de nível de força assistido por biofeedback EMG do músculo tibial anterior (TA). Para o grupo de prática variável, os participantes praticarão níveis de esforço de produção de força em 100%, 75%, 50% e 25% da força máxima do músculo TA com feedback EMG. Para o grupo de prática constante, o objetivo do treinamento de controle do nível de força é 100% da força máxima. Os participantes do grupo controle praticarão o controle muscular TA máximo sem feedback EMG. Funções motoras relacionadas ao equilíbrio e à marcha, como erro de controle de força TA, força TA, amplitude de movimento do tornozelo, espasticidade muscular da panturrilha, velocidade de caminhada, teste Timed Up and Go, teste de caminhada de seis minutos e teste de equilíbrio dinâmico e excitabilidade corticoespinal, incluindo limiar, latência e curva de recrutamento dos potenciais evocados motores (PEM) do TA serão avaliados no início, pós-treinamento, duas semanas após o treinamento e seis semanas após o treinamento. Pacote Estatístico para Ciências Sociais (SPSS)13.0 será usado para análise estatística. Resultados antecipados: Prevemos que todos os três grupos de participantes podem demonstrar alterações na amplitude máxima de deslocamento de peso, velocidade da marcha e excitabilidade corticospinal. No entanto, apenas o grupo de prática variável demonstrará capacidade de modificar e variar o controle do nível de força durante tarefas de equilíbrio e marcha e revelará mudanças correspondentes na curva de recrutamento do TA MEP.