Intervenční studie EMG biofeedback asistované kontroly síly k léčbě pohybové poruchy při mrtvici

Pozadí: Generování síly a kontrola úrovně síly jsou důležitým neuromuskulárním kontrolním mechanismem pro úspěšné provedení pohybu pro naše každodenní činnosti. Zhoršená kontrola úrovně síly je hlavním nedostatkem motorické kontroly u lidí s mrtvicí. Elektromyografická biofeedback (EMG biofeedback) byla navržena výzkumníky a lékaři jako užitečný a účinný nástroj pro zlepšení kontroly úrovně síly během učení motorických dovedností u lidí s mrtvicí. Na základě konceptu učení motorických dovedností může být cvičení s proměnnými úrovněmi síly pro zvýšení pohybového výkonu efektivnější než cvičení s konstantní úrovní síly. EMG biofeedback poskytuje vhodný nástroj pro takový nácvik řízení úrovně síly a tím i pro učení motorických dovedností. Dosavadní výzkumná literatura však dosud neposkytla přesvědčivé důkazy na podporu tohoto tvrzení. Studie neurálního zobrazování prokázaly odpovídající reorganizaci mozku a neurální plasticitu po fyzickém procvičování pohybových dovedností u lidí s mrtvicí. Je zajímavé, zda EMG biofeedback rozšířené fyzické cvičení motorických dovedností zlepšuje reorganizaci mozku. Pomocí technik mapování mozku, zejména transkraniální magnetické stimulace (TMS), bychom mohli zkoumat neurální plasticitu doprovázející změny motorických funkcí vyvolané fyzickým tréninkem, a tak můžeme pomoci vyvinout bezpečnější a efektivnější tréninkové parametry. Účelem této studie je prozkoumat účinky variabilně praktikovaného EMG biofeedback tréninku s důrazem na kontrolu úrovně síly hlezenního svalu na rovnováhu a výkonnost při chůzi a odpovídající změny kortikospinální dráždivosti pomocí TMS u lidí s chronickou cévní mozkovou příhodou. Design studie a metody: Tato studie je jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie. Šedesát účastníků bude vybráno a náhodně rozděleno do jedné ze tří skupin: konstantní praxe, variabilní praxe a kontrolní skupina. Každý účastník absolvuje 3 dny v týdnu celkem 6 týdnů EMG biofeedback asistovaný silový trénink úrovně kontroly tibiálního svalu (TA). Pro variabilní cvičnou skupinu budou účastníci procvičovat námahu úrovní výstupního výkonu na 100 %, 75 %, 50 % a 25 % maximální svalové síly TA s EMG zpětnou vazbou. Pro stálou cvičnou skupinu je cílem tréninku kontroly úrovně síly 100 % maximální síly. Účastníci kontrolní skupiny procvičí maximální kontrolu svalů TA bez EMG zpětné vazby. Motorické funkce související s rovnováhou a chůzí, jako je chyba kontroly síly TA, síla TA, rozsah pohybu kotníku, spasticita lýtkového svalu, rychlost chůze, test Timed Up and Go, šestiminutový test chůze a test dynamické rovnováhy a kortikospinální excitabilita včetně prahová hodnota, latence a křivka náboru potenciálů TA motorem evokovaných (MEP) budou hodnoceny na začátku, po tréninku, dva týdny po tréninku a šest týdnů po tréninku. Statistický balíček pro sociální vědy (SPSS)13.0 budou použity pro statistickou analýzu. Očekávané výsledky: Předpokládáme, že všechny tři skupiny účastníků mohou vykazovat změny v maximální amplitudě posunu hmotnosti, rychlosti chůze a kortikospinální excitabilitě. Avšak pouze variabilní cvičná skupina prokáže schopnost modifikovat a měnit kontrolu úrovně síly během úkolů rovnováhy a chůze a odhalí odpovídající změny v náborové křivce TA MEP.