Intervensjonsstudie av EMG biofeedback assistert kraftkontroll for å behandle slagbevegelsesforstyrrelse

Bakgrunn: Kraftgenerering og kraftnivåkontroll er viktige nevromuskulære kontrollmekanismer for vellykket utførelse av bevegelse for våre daglige aktiviteter. Nedsatt kraftnivåkontroll er et stort underskudd av motorisk kontroll hos personer med hjerneslag. Elektromyografisk biofeedback (EMG biofeedback) har blitt foreslått av forskere og klinikere for å være et nyttig og effektivt verktøy for å forbedre kontrollen av kraftnivået under motorisk læring for personer med hjerneslag. Basert på begrepet motorisk læring, kan øvelse med variable kraftnivåer være mer effektiv enn øvelse med konstant kraftnivå for å forbedre bevegelsesytelsen. EMG biofeedback gir et egnet verktøy for slik praksis med kraftnivåkontroll og dermed for motorisk læring. Imidlertid har forskningslitteratur så langt ennå ikke gitt overbevisende bevis for å støtte denne påstanden. Nevrale avbildningsstudier har vist tilsvarende hjernereorganisering og nevral plastisitet etter fysisk trening av bevegelsesferdigheter hos personer med hjerneslag. Det er nysgjerrig om EMG biofeedback utvidet fysisk trening av motoriske ferdigheter forbedrer hjernens omorganisering. Ved å bruke hjernekartleggingsteknikker, spesielt transkraniell magnetisk stimulering (TMS), kan vi undersøke nevral plastisitet som følger med motoriske funksjonsendringer indusert av fysisk trening, og kan dermed bidra til å utvikle tryggere og mer effektive treningsparametere. Hensikten med denne studien er å undersøke effekten av variabel praktisert EMG biofeedback-trening vektlagt på kraftnivåkontroll av ankelmuskelen på balanse og gangytelse og de tilsvarende endringene i kortikospinal eksitabilitet ved bruk av TMS hos personer med kronisk hjerneslag. Studiedesign og metoder: Denne studien er en enkeltblind randomisert kontrollert studie. Seksti deltakere vil bli rekruttert og tilfeldig fordelt i en av de tre gruppene: konstant praksis, variabel praksis og kontrollgruppe. Hver deltaker mottar 3 dager per uke i totalt 6 uker med EMG biofeedback assistert styrkenivåkontrolltrening av Tibialis Anterior (TA) muskel. For den variable treningsgruppen vil deltakerne øve på kraftutgangsnivåer på 100 %, 75 %, 50 % og 25 % av maksimal TA-muskelstyrke med EMG-feedback. For den konstante treningsgruppen er målet for styrkekontrolltrening 100 % av maksimal styrke. Kontrollgruppedeltakerne vil øve maksimal TA-muskelkontroll uten EMG-feedback. Balanse- og gangrelaterte motoriske funksjoner, slik som TA-kraftkontrollfeil, TA-styrke, ankelbevegelse, leggmuskelspastisitet, ganghastighet, Timed Up and Go-test, Seks-minutters gangtest og dynamisk balansetest og kortikospinal eksitabilitet inkludert terskel, latens og rekrutteringskurve for TA motor evoked (MEP) potensialer vil bli evaluert ved baseline, etter trening, to uker etter trening og seks uker etter trening. Statistisk pakke for samfunnsvitenskap (SPSS)13.0 vil bli brukt til statistisk analyse. Forventede resultater: Vi forventer at alle tre gruppene av deltakere kan demonstrere endringer i maksimal vektforskyvningsamplitude, ganghastighet og kortikospinal eksitabilitet. Imidlertid vil bare den variable praksisgruppen demonstrere evne til å modifisere og variere kraftnivåkontroll under balanse- og gangoppgaver, og avsløre tilsvarende endringer i rekrutteringskurven til TA MEP.