Estudio de intervención del control de fuerza asistido por biorretroalimentación EMG para tratar el trastorno del movimiento por accidente cerebrovascular

Antecedentes: la generación de fuerza y ​​el control del nivel de fuerza son mecanismos de control neuromuscular importantes para la ejecución exitosa del movimiento en nuestras actividades diarias. El control del nivel de fuerza deteriorado es un déficit importante del control motor en personas con accidente cerebrovascular. Los investigadores y médicos han sugerido que la biorretroalimentación electromiográfica (biorretroalimentación EMG) es una herramienta útil y eficaz para mejorar el control del nivel de fuerza durante el aprendizaje de habilidades motoras para personas con accidente cerebrovascular. Basado en el concepto de aprendizaje de habilidades motoras, la práctica con niveles de fuerza variable puede ser más efectiva que la práctica con un nivel de fuerza constante para mejorar el rendimiento del movimiento. La biorretroalimentación EMG proporciona una herramienta adecuada para tal práctica de control del nivel de fuerza y, por lo tanto, para el aprendizaje de habilidades motoras. Sin embargo, la literatura de investigación hasta el momento aún no ha proporcionado evidencias convincentes para respaldar esta afirmación. Los estudios de imágenes neuronales han demostrado la reorganización cerebral y la plasticidad neuronal correspondientes después de la práctica física de las habilidades de movimiento en personas con accidente cerebrovascular. Es curioso si la biorretroalimentación EMG aumentada con la práctica física de las habilidades motoras mejora la reorganización cerebral. Usando técnicas de mapeo cerebral, en particular, la estimulación magnética transcraneal (TMS), podríamos investigar la plasticidad neuronal que acompaña a los cambios en la función motora inducidos por el entrenamiento físico y, por lo tanto, ayudar a desarrollar parámetros de entrenamiento más seguros y efectivos. El propósito de este estudio es examinar los efectos del entrenamiento de biorretroalimentación EMG practicado variable enfatizado en el control del nivel de fuerza del músculo del tobillo en el equilibrio y el rendimiento de la marcha y los cambios correspondientes de la excitabilidad corticoespinal usando TMS en personas con accidente cerebrovascular crónico. Diseño y métodos del estudio: este estudio es un ensayo controlado aleatorio simple ciego. Sesenta participantes serán reclutados y asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos: práctica constante, práctica variable y grupo de control. Cada participante recibe 3 días a la semana para un total de 6 semanas de entrenamiento de control de nivel de fuerza asistido por biorretroalimentación EMG del músculo tibial anterior (TA). Para el grupo de práctica variable, los participantes practicarán el esfuerzo de los niveles de producción de fuerza al 100 %, 75 %, 50 % y 25 % de la fuerza máxima del músculo TA con retroalimentación EMG. Para el grupo de práctica constante, el objetivo del entrenamiento de control del nivel de fuerza es el 100 % de la fuerza máxima. Los participantes del grupo de control practicarán el control muscular TA máximo sin retroalimentación EMG. Funciones motoras relacionadas con el equilibrio y la marcha, como error de control de fuerza TA, fuerza TA, rango de movimiento del tobillo, espasticidad del músculo de la pantorrilla, velocidad de marcha, prueba Timed Up and Go, prueba de marcha de seis minutos y prueba de equilibrio dinámico y excitabilidad corticoespinal que incluye El umbral, la latencia y la curva de reclutamiento de los potenciales evocados motores TA (MEP) se evaluarán al inicio, después del entrenamiento, dos semanas después del entrenamiento y seis semanas después del entrenamiento. Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) 13.0 se utilizará para el análisis estadístico. Resultados anticipados: Anticipamos que los tres grupos de participantes pueden demostrar cambios en la amplitud máxima de cambio de peso, la velocidad de la marcha y la excitabilidad corticoespinal. Sin embargo, solo el grupo de práctica variable demostrará la capacidad de modificar y variar el control del nivel de fuerza durante las tareas de equilibrio y marcha, y revelará los cambios correspondientes en la curva de reclutamiento de TA MEP.