Studio di intervento sul controllo della forza assistito da biofeedback EMG per trattare il disturbo del movimento dell'ictus

Sfondo: la generazione della forza e il controllo del livello di forza sono importanti meccanismi di controllo neuromuscolare per l'esecuzione di successo del movimento per le nostre attività quotidiane. Il controllo del livello di forza alterato è un grave deficit del controllo motorio nelle persone con ictus. Il biofeedback elettromiografico (biofeedback EMG) è stato suggerito da ricercatori e medici come uno strumento utile ed efficace per migliorare il controllo del livello di forza durante l'apprendimento delle abilità motorie per le persone con ictus. Sulla base del concetto di apprendimento delle abilità motorie, la pratica con livelli di forza variabili può essere più efficace della pratica con un livello di forza costante per migliorare le prestazioni del movimento. Il biofeedback EMG fornisce uno strumento adatto per tale pratica di controllo del livello di forza e quindi per l'apprendimento delle capacità motorie. Tuttavia, le pubblicazioni di ricerca finora devono ancora fornire prove convincenti a sostegno di questa affermazione. Studi di imaging neurale hanno mostrato una corrispondente riorganizzazione cerebrale e plasticità neurale in seguito alla pratica fisica delle abilità di movimento nelle persone con ictus. È curioso se il biofeedback EMG, l'aumento della pratica fisica delle capacità motorie, migliori la riorganizzazione cerebrale. Utilizzando tecniche di mappatura del cervello, in particolare la stimolazione magnetica transcranica (TMS), potremmo studiare la plasticità neurale che accompagna i cambiamenti della funzione motoria indotti dall'allenamento fisico, e quindi possiamo aiutare a sviluppare parametri di allenamento più sicuri ed efficaci. Lo scopo di questo studio è esaminare gli effetti dell'allenamento di biofeedback EMG praticato variabile enfatizzato sul controllo del livello di forza del muscolo della caviglia sull'equilibrio e sulle prestazioni dell'andatura e i corrispondenti cambiamenti dell'eccitabilità corticospinale utilizzando TMS nelle persone con ictus cronico. Disegno e metodi dello studio: questo studio è uno studio controllato randomizzato in singolo cieco. Sessanta partecipanti saranno reclutati e assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi: pratica costante, pratica variabile e gruppo di controllo. Ogni partecipante riceve 3 giorni a settimana per un totale di 6 settimane di allenamento per il controllo del livello di forza assistito da biofeedback EMG del muscolo tibiale anteriore (TA). Per il gruppo di pratica variabile, i partecipanti eserciteranno l'esercizio dei livelli di forza in uscita al 100%, 75%, 50% e 25% della massima forza muscolare TA con feedback EMG. Per il gruppo di pratica costante, l'obiettivo dell'allenamento per il controllo del livello di forza è il 100% della forza massima. I partecipanti al gruppo di controllo eserciteranno il massimo controllo muscolare TA senza feedback EMG. Funzioni motorie correlate all'equilibrio e all'andatura, come errore di controllo della forza TA, forza TA, range di movimento della caviglia, spasticità muscolare del polpaccio, velocità di deambulazione, test Timed Up and Go, test del cammino di sei minuti e test di equilibrio dinamico ed eccitabilità corticospinale inclusi la soglia, la latenza e la curva di reclutamento dei potenziali evocati motori AT (MEP) saranno valutate al basale, dopo l'allenamento, due settimane dopo l'allenamento e sei settimane dopo l'allenamento. Pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS)13.0 verrà utilizzato per analisi statistiche. Risultati previsti: prevediamo che tutti e tre i gruppi di partecipanti possano dimostrare cambiamenti nell'ampiezza massima dello spostamento del peso, nella velocità dell'andatura e nell'eccitabilità corticospinale. Tuttavia, solo il gruppo di pratica variabile dimostrerà la capacità di modificare e variare il controllo del livello di forza durante le attività di equilibrio e deambulazione e rivelerà i corrispondenti cambiamenti nella curva di reclutamento di TA MEP.