がんに苦しむ子どもたちの終末期ケアの場所の決定要因。 (DELI-DEVI)

がんは、事故に次ぐ1歳以上の子供の死亡原因の第2位です。 生存率は70％を超えていますが、治癒治療が不十分な場合もあり、終末期には緩和的支援が行われます。

終末期ケアの場所に関する小児科のガイドラインはさまざまです。 ヨーロッパの規模では、自宅が推奨されます (IMPaCCT 研究、2007)。 フランスでは、2008 年から 2012 年の緩和ケア開発プログラムで、在宅または初期の入院治療室が推奨されました。 このプログラムは、特定の病院ユニットではなく、モバイルチームの導入もサポートします。

ブルターニュでは、2005 年から地域緩和ケア リソース チームのパターンが導入されています。 腫瘍学では、ガイドラインに加えて、終末期ケアの場所についてもケースごとに何度も議論されることがよくあります。 場合によっては、自宅と病院の間の往復が多くなったり、心理的困難が生じたり、適応したケア条件を提供することが困難になったりすることがあります。 最後に、緩和ケアを受けている子どものうち自宅で死亡するのは30％未満です。

主な目的は、小児腫瘍学における緩和ケアの実施場所の主な決定要因を特定することです。

第二の目的は、当初予定地と比較した変化要因を明らかにすることである。

介入:

保護者が記入したアンケート 保護者と心理学者とのインタビュー (レンヌ第 2 大学)

被験者の数は、緩和期後にがんで死亡した68人から93人の子供の親、つまり136人から186人の親です。

期待される結果と展望:

定量的手法と定性的手法の両方を使用すると、次のような結果が期待されます。

• ケア場所の決定に影響を与えた客観的要因と主観的要因の特定。
• 当初予定地と比較した変更要因の把握。

主な要因が特定されれば、最初の決定、場所の変更のより適切な予測、自宅や病院のどこにいても緩和ケア組織のより適切な指導を支援するために注意を払うべき要因となる可能性があります。

この結果は、小児だけでなく成人の緩和ケアに関する研究にとっても新しい情報となるでしょう。

最後に、この取り組みは緩和ケアの改善アプローチの一部であり、オープンケア病院ネットワークの開発に関連しています。 補完的な推奨事項を支援する新たな議論により、公衆衛生への影響がある程度期待できます。