HIV ケアにおける心的外傷性ストレスを抱える南アフリカ女性の健康改善 (C0147) (ImpACT)

南アフリカの HIV 感染女性は、高い割合で性的トラウマを経験していると報告しています。これは彼女たちの精神的健康に悪影響を及ぼし、HIV ケアへの取り組み（ケアの継続と抗レトロウイルス療法の遵守）やリスク行動に影響を与える可能性があります。 性的外傷から生じる外傷性ストレスに対処することで、これらの HIV 関連の転帰を改善できる可能性があり、その結果、ウイルスの抑制と HIV リスク行動の軽減を通じて HIV 感染を防ぐことができる可能性があります。 米国におけるトラウマ歴のあるHIV感染者集団を対象とした介入研究では、対処アプローチ、特に回避的対処戦略の使用を減らすアプローチが、トラウマ的ストレスを軽減し、健康行動を改善するのに効果的であることが実証されている。 南アフリカはHIVと性暴力という二重の流行に直面しているが、トラウマ治療はHIVケアの現場に十分に組み込まれていない。 提案されている3年間の研究では、回避的対処、トラウマ性ストレス、リスク行動を軽減し、ケアへの関与を高めるためのImpACT（トラウマ後のエイズケアの改善）と呼ばれる介入を開発し、パイロットテストする予定だ。 この介入は公立のARTクリニックで行われ、治療への取り組みへの影響を最大化するために、ARTを開始する臨界期の女性を対象とします。 研究クリニックのスタッフ、医療従事者、HIV 感染女性患者による定性的データ収集により、ImpACT の内容と実施、および研究プロトコールの重要な側面に関するフィードバックが得られます。 その後、ImpACTは、性的トラウマや高いトラウマ性ストレスの病歴を持つARTの新規登録者である60人の女性を対象に試験的に実施される。 参加者は、対照条件（標準治療、または SoC: 診療所で ART を開始するすべての患者に必要な 3 回のアドヒアランスカウンセリングセッション）または介入条件（SoC + ImpACT）にランダムに割り当てられ、ベースライン、3、および 3 で評価を完了します。無作為化から 6 か月後、研究期間終了時に医療記録からケア従事データを抽出。 この研究には 3 つの具体的な目的があります。1) 南アフリカの HIV ケア環境において、性的外傷歴のある女性を対象とした、簡潔で拡張性のある対処介入を開発すること。 2) 堅牢なランダム化対照試験のための実験プロトコルの方法論的詳細を確立する。 3) HIV ケア現場での実現可能性と受容性を判断するために、ART を開始している性的外傷の病歴を持つ HIV 感染女性 60 人を対象に ImpACT 介入のパイロットテストを行い、回避的対処、外傷性ストレス、性的外傷への関与への影響を調査する。ケア、および HIV リスク行動。 この研究完了時の目標は、南アフリカの HIV 感染女性に文化的に関連した構造化された介入カリキュラム、南アフリカのケア現場に適した完全な実験プロトコル、実現可能性、受容性、目標に関するデータを作成することです。結果。 これらの製品を利用して、R01 アプリケーションに ImpACT 介入の厳密な評価を通知できます。 私たちは、この開発作業により、より大規模なランダム化対照試験の成功確率が大幅に高まると確信しています。