Poprawa stanu zdrowia kobiet z Afryki Południowej dotkniętych stresem traumatycznym w ramach opieki nad osobami zakażonymi HIV (C0147) (ImpACT)

Kobiety zakażone wirusem HIV w Republice Południowej Afryki zgłaszają wysoki odsetek urazów seksualnych, które negatywnie wpływają na ich zdrowie psychiczne i potencjalnie wpływają na zaangażowanie w opiekę nad HIV (pozostanie w placówce opiekuńczej i przestrzeganie terapii antyretrowirusowej) oraz zachowania ryzykowne. Zajęcie się traumatycznym stresem wynikającym z traumy seksualnej może poprawić wyniki związane z zakażeniem HIV, co z kolei może zapobiec przenoszeniu wirusa HIV poprzez tłumienie wirusa i zmniejszenie zachowań ryzykownych związanych z zakażeniem wirusem HIV. Badania interwencyjne przeprowadzone w USA wśród populacji zakażonych wirusem HIV z historią traumy pokazują, że podejście do radzenia sobie, zwłaszcza takie, które ogranicza stosowanie strategii unikających, skutecznie zmniejsza stres traumatyczny i poprawia zachowania zdrowotne. Chociaż Republika Południowej Afryki boryka się z podwójną epidemią HIV i przemocą seksualną, leczenie urazów nie zostało dobrze zintegrowane ze środowiskiem opieki nad osobami zakażonymi HIV. W ramach proponowanego 3-letniego badania opracowano i przetestowano pilotażowo interwencję o nazwie ImpACT (poprawa opieki nad AIDS po traumie), która ma na celu ograniczenie radzenia sobie poprzez unikanie, stres traumatyczny i zachowania ryzykowne oraz zwiększenie zaangażowania w opiekę. Interwencja odbędzie się w publicznej klinice ART i będzie skierowana do kobiet w krytycznym okresie, kiedy rozpoczynają one ART, aby zmaksymalizować wpływ na zaangażowanie w opiekę. Gromadzenie danych jakościowych przez personel, świadczeniodawców i pacjentki zakażone wirusem HIV w klinice badawczej pozwoli uzyskać informacje zwrotne na temat treści i realizacji ImpACT oraz kluczowych aspektów protokołu badania. Następnie badanie ImpACT zostanie przeprowadzone pilotażowo z udziałem 60 kobiet, które są nowymi uczestnikami ART, które przeszły traumę seksualną i podwyższony stres traumatyczny. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do warunku kontrolnego (standard opieki, SoC: 3 sesje doradcze dotyczące przestrzegania zaleceń wymagane od wszystkich pacjentów rozpoczynających ART w klinice) lub warunku interwencyjnego (SoC + ImpACT) i przejdą ocenę na początku, 3 i 3. 6 miesięcy po randomizacji, z danymi dotyczącymi zaangażowania w opiekę pobranymi z dokumentacji medycznej na koniec okresu badania. Badanie ma trzy konkretne cele: 1) opracowanie krótkiej i skalowalnej interwencji w zakresie radzenia sobie z porodem w południowoafrykańskiej placówce opieki nad osobami zakażonymi wirusem HIV dla kobiet, które przeżyły traumę seksualną; 2) ustalenie szczegółów metodologicznych protokołu eksperymentalnego solidnego, randomizowanego badania kontrolnego; oraz 3) pilotażowe przetestowanie interwencji ImpACT z udziałem 60 kobiet zakażonych wirusem HIV, które doświadczyły traumy seksualnej w wywiadzie i rozpoczynają ART, w celu określenia wykonalności i akceptowalności w placówkach opieki nad osobami zakażonymi HIV oraz zbadania wpływu na radzenie sobie poprzez unikanie, stres traumatyczny, zaangażowanie w opieki zdrowotnej i zachowań ryzykownych związanych z zakażeniem wirusem HIV. Celem na zakończenie tego badania jest posiadanie ustrukturyzowanego programu interwencji, który będzie odpowiedni kulturowo dla kobiet zakażonych wirusem HIV w Republice Południowej Afryki, pełnego protokołu eksperymentalnego odpowiedniego dla placówki opieki w Republice Południowej Afryki oraz danych na temat wykonalności, akceptowalności i celu wyniki. Produkty te można wykorzystać w aplikacji R01 do rygorystycznej oceny interwencji ImpACT. Jesteśmy przekonani, że te prace rozwojowe znacznie zwiększą prawdopodobieństwo powodzenia większego randomizowanego badania kontrolnego.