Zlepšení zdraví jihoafrických žen s traumatickým stresem v péči o HIV (C0147) (ImpACT)

Ženy infikované HIV v Jižní Africe uvádějí vysokou míru sexuálního traumatu, což negativně ovlivňuje jejich duševní zdraví a potenciálně ovlivňuje zapojení do péče o HIV (setrvání v péči a dodržování antiretrovirové terapie) a rizikové chování. Řešení traumatického stresu vyplývajícího ze sexuálního traumatu by mohlo zlepšit tyto výsledky související s HIV, což zase může zabránit přenosu HIV potlačením viru a snížením rizikového chování HIV. Intervenční výzkum mezi populacemi infikovanými HIV s historií traumatu v USA ukazuje, že přístup zvládání, zejména takový, který snižuje používání vyhýbavých strategií zvládání, je účinný při snižování traumatického stresu a zlepšování zdravotního chování. Přestože Jižní Afrika čelí dvojí epidemii HIV a sexuálního násilí, léčba traumatu nebyla dobře integrována do prostředí péče o HIV. Navrhovaná 3letá studie vyvine a pilotně otestuje intervenci nazvanou ImpACT (Improving AIDS Care after Trauma) s cílem snížit vyhýbavé zvládání, traumatický stres a rizikové chování a zvýšit zapojení do péče. Intervence bude probíhat na veřejné klinice ART a bude zaměřena na ženy během kritického období, kdy zahájí ART, aby se maximalizoval dopad na zapojení do péče. Sběr kvalitativních dat s personálem, poskytovateli a pacientkami infikovanými HIV na studijní klinice vyvolá zpětnou vazbu o obsahu a poskytování ImpACT a klíčových aspektech protokolu studie. ImpACT bude poté testován s 60 ženami, které jsou novými účastníky ART s anamnézou sexuálního traumatu a zvýšeného traumatického stresu. Účastníci budou randomizováni podle kontrolního stavu (standardní péče nebo SoC: 3 sezení ohledně dodržování adherence jsou vyžadována od všech pacientů zahajujících ART na klinice) nebo podle intervenčního stavu (SoC + ImpACT) a dokončí hodnocení na začátku, 3 a 6 měsíců po randomizaci, přičemž údaje o zapojení do péče byly extrahovány ze zdravotních záznamů na konci období studie. Studie má tři konkrétní cíle: 1) vyvinout krátkou a škálovatelnou intervenci zvládání porodu v jihoafrickém prostředí péče o HIV u žen se sexuálním traumatem v anamnéze; 2) stanovit metodologické podrobnosti experimentálního protokolu pro robustní randomizovanou kontrolní studii; a 3) pilotně otestovat intervenci ImpACT s 60 ženami infikovanými HIV s historií sexuálního traumatu, které zahajují ART, aby bylo možné určit proveditelnost a přijatelnost v prostředí péče o HIV a prozkoumat dopad na vyhýbavé zvládání, traumatický stres, zapojení do péče a rizikové chování HIV. Cílem při dokončení této studie je mít strukturovaný intervenční kurikulum, které je kulturně relevantní pro ženy infikované HIV v Jižní Africe, úplný experimentální protokol, který je vhodný pro prostředí péče v Jižní Africe, a údaje o proveditelnosti, přijatelnosti a cíli. výsledky. Tyto produkty lze využít k informování aplikace R01 pro pečlivé vyhodnocení zásahu ImpACT. Jsme přesvědčeni, že tato vývojová práce významně zvýší pravděpodobnost úspěchu větší randomizované kontrolní studie.