Forbedre helsen til sørafrikanske kvinner med traumatisk stress i HIV-omsorgen (C0147) (ImpACT)

HIV-infiserte kvinner i Sør-Afrika rapporterer om høye forekomster av seksuelle traumer, noe som påvirker deres mentale helse negativt og potensielt påvirker engasjement i HIV-omsorg (oppbevaring i omsorg og overholdelse av antiretroviral terapi) og risikoatferd. Å adressere det traumatiske stresset som følge av seksuelle traumer kan forbedre disse HIV-relaterte resultatene, som igjen kan forhindre HIV-overføring gjennom undertrykkelse av viruset og reduksjon i HIV-risikoatferd. Intervensjonsforskning blant HIV-infiserte populasjoner med traumehistorier i USA viser at en mestringstilnærming, spesielt en som reduserer bruken av unngående mestringsstrategier, er effektiv for å redusere traumatisk stress og forbedre helseatferd. Selv om Sør-Afrika står overfor doble epidemier av HIV og seksuell vold, har ikke traumebehandling vært godt integrert i hiv-omsorgen. Den foreslåtte 3-årige studien vil utvikle og pilotteste en intervensjon kalt ImpACT (Improving AIDS Care after Trauma) for å redusere unngående mestring, traumatisk stress og risikoatferd, og øke engasjementet i omsorgen. Intervensjonen vil finne sted i en offentlig ART-klinikk og vil være rettet mot kvinner i den kritiske perioden når de starter ART for å maksimere effekten på engasjement i omsorgen. Kvalitativ datainnsamling med ansatte, leverandører og HIV-infiserte kvinnelige pasienter ved studieklinikken vil fremkalle tilbakemelding på innholdet og leveringen av ImpACT og nøkkelaspekter ved studieprotokollen. ImpACT vil deretter bli pilotert med 60 kvinner som er nye ART-registrerte med en historie med seksuelle traumer og forhøyet traumatisk stress. Deltakerne vil bli randomisert til kontrolltilstanden (standardbehandling, eller SoC: 3 adherence-veiledningsøkter som kreves av alle pasienter som starter ART på klinikken) eller intervensjonstilstanden (SoC + ImpACT), og vil fullføre vurderinger ved baseline, 3, og 6 måneder etter randomisering, med omsorgsengasjementdata hentet fra medisinske journaler ved slutten av studieperioden. Studien har tre spesifikke mål: 1) å utvikle en kort og skalerbar mestringsintervensjon for levering i den sørafrikanske hiv-omsorgen for kvinner med seksuelle traumer; 2) å etablere de metodiske detaljene i en eksperimentell protokoll for en robust randomisert kontrollforsøk; og 3) å pilotteste ImpACT-intervensjonen med 60 HIV-infiserte kvinner med historier om seksuelle traumer som starter ART for å bestemme gjennomførbarhet og aksept i HIV-omsorgsmiljøet, og utforske effekten på unngående mestring, traumatisk stress, engasjement i omsorg og HIV-risikoatferd. Målet ved fullføringen av denne studien er å ha en strukturert intervensjonsplan som er kulturelt relevant for HIV-smittede kvinner i Sør-Afrika, en fullstendig eksperimentell protokoll som er passende for den sørafrikanske omsorgssettingen, og data om gjennomførbarhet, akseptabilitet og mål. utfall. Disse produktene kan brukes til å informere en R01-applikasjon for grundig evaluering av ImpACT-intervensjonen. Vi er sikre på at dette utviklingsarbeidet betydelig vil øke sannsynligheten for suksess for en større randomisert kontrollforsøk.