Migliorare la salute delle donne sudafricane affette da stress traumatico nella cura dell'HIV (C0147) (ImpACT)

Le donne affette da HIV in Sud Africa riportano alti tassi di traumi sessuali, che hanno un impatto negativo sulla loro salute mentale e potenzialmente influenzano l’impegno nella cura dell’HIV (mantenimento in cura e aderenza alla terapia antiretrovirale) e comportamenti a rischio. Affrontare lo stress traumatico derivante dal trauma sessuale potrebbe migliorare questi esiti legati all’HIV, che a loro volta potrebbero prevenire la trasmissione dell’HIV attraverso la soppressione del virus e la riduzione dei comportamenti a rischio di HIV. La ricerca di intervento tra le popolazioni infette da HIV con storie di traumi negli Stati Uniti dimostra che un approccio di coping, in particolare quello che riduce l’uso di strategie di coping evitanti, è efficace nel ridurre lo stress traumatico e migliorare i comportamenti sanitari. Sebbene il Sudafrica si trovi ad affrontare una duplice epidemia di HIV e di violenza sessuale, il trattamento dei traumi non è stato ben integrato nel contesto di cura dell’HIV. Lo studio triennale proposto svilupperà e testerà un intervento chiamato ImpACT (Improving AIDS Care after Trauma) per ridurre il coping evitante, lo stress traumatico e i comportamenti a rischio e aumentare l’impegno nelle cure. L’intervento si svolgerà in una clinica pubblica per la terapia antiretrovirale e si rivolgerà alle donne durante il periodo critico in cui iniziano la terapia antiretrovirale, al fine di massimizzare l’impatto sull’impegno nelle cure. La raccolta di dati qualitativi con il personale, i fornitori e le pazienti donne con infezione da HIV presso la clinica dello studio susciterà feedback sul contenuto e sulla fornitura di ImpACT e sugli aspetti chiave del protocollo di studio. ImpACT sarà quindi sperimentato su 60 donne che sono nuove iscritte alla ART con una storia di traumi sessuali ed elevato stress traumatico. I partecipanti verranno randomizzati alla condizione di controllo (standard di cura o SoC: 3 sessioni di consulenza sull'aderenza richieste a tutti i pazienti che iniziano l'ART in clinica) o alla condizione di intervento (SoC + ImpACT) e completeranno le valutazioni al basale, 3 e 6 mesi dopo la randomizzazione, con dati sull'impegno assistenziale estratti dalle cartelle cliniche alla fine del periodo di studio. Lo studio ha tre obiettivi specifici: 1) sviluppare un intervento di coping breve e scalabile per il parto in un contesto di cura dell'HIV sudafricano per donne con storie di traumi sessuali; 2) stabilire i dettagli metodologici di un protocollo sperimentale per un robusto studio di controllo randomizzato; e 3) testare l'intervento ImpACT con 60 donne infette da HIV con storie di traumi sessuali che stanno iniziando l'ART al fine di determinare la fattibilità e l'accettabilità nel contesto di cura dell'HIV ed esplorare l'impatto sul coping evitante, sullo stress traumatico, sull'impegno in cure e comportamenti a rischio di HIV. L’obiettivo al termine di questo studio è quello di avere un programma di intervento strutturato che sia culturalmente rilevante per le donne infette da HIV in Sud Africa, un protocollo sperimentale completo che sia appropriato per il contesto assistenziale sudafricano e dati su fattibilità, accettabilità e target. risultati. Questi prodotti possono essere sfruttati per informare un'applicazione R01 per una valutazione rigorosa dell'intervento ImpACT. Siamo fiduciosi che questo lavoro di sviluppo aumenterà significativamente la probabilità di successo di uno studio di controllo randomizzato più ampio.